打胰島素血糖降不下來怎么辦

打胰島素血糖降不下來可通過調(diào)整胰島素劑量、更換胰島素類型、排查胰島素抵抗、控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)等方式改善。血糖控制不佳可能與胰島素使用不當(dāng)、飲食過量、缺乏運(yùn)動(dòng)、胰島素抵抗、合并感染等因素有關(guān)。

1、調(diào)整胰島素劑量

胰島素劑量不足是血糖居高不下的常見原因。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果逐步增加劑量，避免自行調(diào)整引發(fā)低血糖。血糖監(jiān)測應(yīng)涵蓋空腹、餐前、餐后2小時(shí)及睡前多個(gè)時(shí)間點(diǎn)，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測。劑量調(diào)整期間需密切觀察有無心慌、出汗等低血糖反應(yīng)。

2、更換胰島素類型

速效胰島素類似物如門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液可更好控制餐后血糖，長效胰島素類似物如甘精胰島素注射液、地特胰島素注射液能提供平穩(wěn)基礎(chǔ)胰島素。預(yù)混胰島素如精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液適合同時(shí)存在空腹和餐后高血糖者。醫(yī)生會(huì)根據(jù)血糖譜特點(diǎn)選擇合適劑型。

3、排查胰島素抵抗

肥胖、多囊卵巢綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致胰島素敏感性下降?？赏ㄟ^檢測空腹胰島素和C肽水平評估胰島功能，計(jì)算HOMA-IR指數(shù)確認(rèn)抵抗程度。改善措施包括減重、使用胰島素增敏劑如鹽酸二甲雙胍片、吡格列酮二甲雙胍片等藥物。合并高血壓、高血脂時(shí)需同步治療。

4、控制飲食

過量攝入碳水化合物會(huì)抵消胰島素作用。建議采用定時(shí)定量的糖尿病飲食，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧飯等，每餐搭配足量蔬菜。避免食用含糖飲料、糕點(diǎn)等高糖食品，外出就餐時(shí)注意隱藏糖分?jǐn)z入。合并腎病者需限制蛋白質(zhì)，高血壓患者應(yīng)減少鈉鹽。

5、增加運(yùn)動(dòng)

規(guī)律運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)胰島素敏感性，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，分次完成效果更佳。抗阻訓(xùn)練如彈力帶練習(xí)每周2-3次可增加肌肉葡萄糖攝取。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖，避免運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低血糖。合并視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，周圍神經(jīng)病變患者需選擇游泳等低沖擊項(xiàng)目。

胰島素治果不佳時(shí)需全面評估生活方式和用藥情況。除規(guī)范注射技術(shù)外，應(yīng)記錄完整的血糖譜和飲食運(yùn)動(dòng)日志供醫(yī)生參考。合并感染、應(yīng)激等情況會(huì)暫時(shí)增加胰島素需求，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。長期血糖控制不達(dá)標(biāo)可能引發(fā)糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，建議每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白評估整體控制水平。日常生活中注意足部護(hù)理，定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查。