冠心病的都需要做心臟支架嗎

冠心病患者不一定都需要做心臟支架，需根據(jù)血管狹窄程度、癥狀嚴(yán)重性及藥物控制效果綜合評(píng)估。主要干預(yù)方式有藥物治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

藥物治療適用于血管狹窄程度較輕或癥狀穩(wěn)定的患者。硝酸異山梨酯片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血，阿托伐他汀鈣片能降低血脂穩(wěn)定斑塊，鹽酸曲美他嗪片有助于緩解心絞痛。這類患者通過(guò)規(guī)律用藥、低脂飲食和適度運(yùn)動(dòng)，多數(shù)能有效控制病情進(jìn)展。若出現(xiàn)胸悶頻率增加或運(yùn)動(dòng)耐量下降，需及時(shí)復(fù)查調(diào)整方案。

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)多用于左主干或多支血管嚴(yán)重病變的患者。這類手術(shù)通過(guò)搭建血管橋繞過(guò)堵塞段，適合同時(shí)合并糖尿病的復(fù)雜病變。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，配合氯吡格雷片進(jìn)行雙抗治療。血管條件較差的患者可能需行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏穩(wěn)定血流。

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療主要針對(duì)藥物控制無(wú)效的急性冠脈綜合征患者。手術(shù)通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流，術(shù)后需服用替格瑞洛片強(qiáng)化抗血小板治療。對(duì)于合并鈣化病變的患者，可能需聯(lián)合使用冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)支架內(nèi)再狹窄情況。

冠心病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓和心率，戒煙限酒并保持體重指數(shù)在正常范圍。飲食選擇橄欖油等不飽和脂肪酸，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或持續(xù)胸痛超過(guò)15分鐘時(shí)須立即就醫(yī)。定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)有助于評(píng)估治果，所有治療決策應(yīng)在心內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下制定。