糖尿病潰爛治療方法有哪些

糖尿病潰爛可通過控制血糖、清創(chuàng)處理、藥物治療、負(fù)壓引流、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病潰爛通常由血糖控制不佳、局部感染、血液循環(huán)障礙等因素引起，需根據(jù)潰爛程度選擇個體化方案。

1、控制血糖

持續(xù)高血糖是導(dǎo)致潰爛難以愈合的根本原因。需通過胰島素注射或口服降糖藥物維持血糖穩(wěn)定，常用藥物包括門冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍緩釋片等。同時需每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。血糖達(dá)標(biāo)可減少血管內(nèi)皮損傷，改善局部微循環(huán)。

2、清創(chuàng)處理

清除壞死組織是促進(jìn)創(chuàng)面愈合的關(guān)鍵步驟。對于淺表潰爛可采用生理鹽水沖洗聯(lián)合水凝膠敷料，深度潰爛需手術(shù)清創(chuàng)。清創(chuàng)后使用銀離子敷料或含碘敷料控制感染，每日換藥1-2次。注意避免過度清創(chuàng)損傷健康組織，嚴(yán)重缺血性潰爛需血管評估后再處理。

3、藥物治療

合并感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，常見用藥包括頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片可改善周圍神經(jīng)病變，貝前列素鈉片有助于擴(kuò)張血管。局部可涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)肉芽組織生成，但需避開急性感染期使用。

4、負(fù)壓引流

適用于深度或伴有腔隙的潰爛，通過持續(xù)負(fù)壓吸引減少滲出液積聚。治療期間需保持負(fù)壓值在-125mmHg至-175mmHg范圍，每48-72小時更換敷料。該方法能增加創(chuàng)面血流灌注，但禁用于未經(jīng)處理的骨髓炎或惡性腫瘤導(dǎo)致的潰爛。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無效的嚴(yán)重潰爛可能需要植皮術(shù)或皮瓣移植。血管介入治療如下肢動脈球囊擴(kuò)張術(shù)可改善血供，截肢術(shù)僅適用于廣泛壞死伴不可控感染的情況。術(shù)前需全面評估心血管功能及營養(yǎng)狀況，術(shù)后需加強(qiáng)血糖管理預(yù)防再次潰爛。

糖尿病潰爛患者日常需穿著寬松透氣的鞋襪，避免局部受壓。每日用溫水清洗足部后擦干，尤其注意趾縫干燥。定期檢查四肢皮膚有無破損，發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛及時就醫(yī)。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋等，配合適量維生素C和鋅元素補(bǔ)充。戒煙限酒，避免長時間保持同一姿勢影響血液循環(huán)。