子宮動(dòng)靜脈瘺常見原因

子宮動(dòng)靜脈瘺常見原因主要有先天性血管發(fā)育異常、創(chuàng)傷性損傷、醫(yī)源性操作、妊娠相關(guān)并發(fā)癥、盆腔炎癥或腫瘤壓迫等。子宮動(dòng)靜脈瘺是指子宮動(dòng)脈與靜脈之間形成異常通道的血管畸形，可能導(dǎo)致異常陰道出血、盆腔疼痛等癥狀。

1、先天性血管發(fā)育異常

胚胎期血管發(fā)育過程中可能出現(xiàn)動(dòng)脈與靜脈連接異常，形成先天性動(dòng)靜脈瘺。這類患者通常在青春期或妊娠期因血流動(dòng)力學(xué)改變出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)性大量陰道出血或盆腔包塊。確診需通過超聲造影或磁共振血管成像，治療可采用介入栓塞術(shù)阻斷異常血管通路。

2、創(chuàng)傷性損傷

盆腔手術(shù)、分娩撕裂傷或外力撞擊可能導(dǎo)致子宮血管壁損傷，繼發(fā)形成動(dòng)靜脈瘺。常見于剖宮產(chǎn)術(shù)后或子宮肌瘤剔除術(shù)后，伴隨月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。血管造影可見局部造影劑異常濃聚，治療需根據(jù)瘺口大小選擇子宮動(dòng)脈栓塞或手術(shù)切除。

3、醫(yī)源性操作

人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)等宮腔操作可能損傷子宮肌層血管，誘發(fā)假性動(dòng)脈瘤破裂后形成動(dòng)靜脈瘺。典型表現(xiàn)為術(shù)后突發(fā)陰道大出血，超聲檢查可見子宮肌層內(nèi)無(wú)回聲管道結(jié)構(gòu)。早期發(fā)現(xiàn)可通過氨甲環(huán)酸注射液止血，嚴(yán)重者需行超選擇性動(dòng)脈栓塞治療。

4、妊娠相關(guān)并發(fā)癥

胎盤植入、子宮破裂等妊娠并發(fā)癥可能破壞子宮血管結(jié)構(gòu)，形成獲得性動(dòng)靜脈瘺?；颊叨嘤辛鳟a(chǎn)史或前置胎盤病史，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后持續(xù)性出血，血清人絨毛膜促性腺激素水平異常升高。治療需結(jié)合甲氨蝶呤注射液殺胚與血管介入治療。

5、盆腔炎癥或腫瘤壓迫

慢性盆腔炎可能導(dǎo)致血管周圍組織粘連，子宮惡性腫瘤浸潤(rùn)壓迫可促使病理性血管溝通。這類患者常合并下腹墜痛、接觸性出血，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)異常。需先控制感染或處理原發(fā)腫瘤，必要時(shí)聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉抗感染后再行瘺管處理。

子宮動(dòng)靜脈瘺患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓及血紅蛋白水平。飲食注意補(bǔ)充富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等，預(yù)防貧血發(fā)生。出現(xiàn)頭暈乏力、出血量增加等情況需立即就醫(yī)，未經(jīng)專業(yè)評(píng)估前禁止使用活血類中藥或抗凝藥物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估瘺管變化，妊娠計(jì)劃需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定。