糖尿病足潰瘍了的治療方法

糖尿病足潰瘍可通過傷口清創(chuàng)、控制血糖、抗感染治療、局部敷料應(yīng)用、血管重建手術(shù)等方式治療。糖尿病足潰瘍通常由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。

1、傷口清創(chuàng)

傷口清創(chuàng)是治療糖尿病足潰瘍的基礎(chǔ)步驟，通過清除壞死組織和感染灶促進(jìn)傷口愈合。醫(yī)生會(huì)根據(jù)潰瘍嚴(yán)重程度選擇機(jī)械清創(chuàng)、酶解清創(chuàng)或自溶性清創(chuàng)等方法。清創(chuàng)后需定期換藥保持創(chuàng)面清潔，避免繼發(fā)感染。對(duì)于深度潰瘍可能需要進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)。

2、控制血糖

嚴(yán)格控制血糖水平是治療糖尿病足潰瘍的關(guān)鍵。患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案，可能包括胰島素注射或口服降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時(shí)需要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，保持糖化血紅蛋白在合理范圍內(nèi)，為潰瘍愈合創(chuàng)造有利條件。

3、抗感染治療

糖尿病足潰瘍常合并細(xì)菌感染，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。輕度感染可使用頭孢氨芐膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等口服抗生素。嚴(yán)重感染可能需要靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。治療期間需密切觀察感染控制情況。

4、局部敷料應(yīng)用

根據(jù)潰瘍特點(diǎn)選擇合適敷料能促進(jìn)愈合。淺表潰瘍可使用水膠體敷料如康惠爾潰瘍貼，滲出較多時(shí)選用藻酸鹽敷料如優(yōu)拓SSD，伴有壞死組織時(shí)可使用含銀敷料如愛銀康。敷料更換頻率根據(jù)滲出情況決定，通常2-3天更換一次。

5、血管重建手術(shù)

對(duì)于合并嚴(yán)重下肢缺血的患者，可能需要進(jìn)行血管造影評(píng)估后行血管成形術(shù)或旁路移植手術(shù)改善血供。這類手術(shù)能增加潰瘍部位的血流灌注，為組織修復(fù)提供必要條件。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)肢體血運(yùn)情況，配合抗血小板治療預(yù)防再狹窄。

糖尿病足潰瘍患者日常需特別注意足部護(hù)理，每天檢查雙足有無新的破損，保持足部清潔干燥，選擇寬松舒適的鞋襪避免摩擦?？刂骑嬍持刑妓衔飻z入，適當(dāng)進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳改善血液循環(huán)。戒煙限酒，定期復(fù)查血糖和足部情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。潰瘍愈合后仍需長期隨訪，預(yù)防復(fù)發(fā)。