腎小球腎炎病理特點(diǎn)有哪些

腎小球腎炎的病理特點(diǎn)主要包括腎小球細(xì)胞增生、基底膜增厚、免疫復(fù)合物沉積、炎性細(xì)胞浸潤和腎小球硬化。腎小球腎炎可分為急性、急進(jìn)性、慢性和隱匿性等多種類型，不同類型的病理特點(diǎn)有所不同。腎小球腎炎可能與感染、自身免疫性疾病、遺傳等因素有關(guān)，患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。

1、腎小球細(xì)胞增生

腎小球細(xì)胞增生是腎小球腎炎的常見病理改變，主要表現(xiàn)為系膜細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞或上皮細(xì)胞增生。系膜細(xì)胞增生可導(dǎo)致系膜區(qū)增寬，內(nèi)皮細(xì)胞增生可能導(dǎo)致毛細(xì)血管腔狹窄，上皮細(xì)胞增生可能形成新月體。增生程度與疾病活動(dòng)性和嚴(yán)重程度相關(guān)，輕度增生可能僅表現(xiàn)為系膜區(qū)輕度增寬，重度增生可能導(dǎo)致腎小球結(jié)構(gòu)破壞。腎小球細(xì)胞增生通常與免疫復(fù)合物沉積、補(bǔ)體激活等機(jī)制有關(guān)。

2、基底膜增厚

基底膜增厚是腎小球腎炎的重要病理特征，在光鏡下表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管壁增厚。電鏡下可見基底膜內(nèi)皮下、上皮下或膜內(nèi)有電子致密物沉積，免疫熒光檢查可見免疫球蛋白和補(bǔ)體沿基底膜呈線狀或顆粒狀沉積。基底膜增厚可能導(dǎo)致濾過屏障功能障礙，引起蛋白尿。糖尿病腎病、膜性腎病等疾病均可出現(xiàn)基底膜增厚的病理改變。

3、免疫復(fù)合物沉積

免疫復(fù)合物沉積是多數(shù)腎小球腎炎的共同病理特點(diǎn)，沉積部位可在系膜區(qū)、內(nèi)皮下、上皮下或基底膜內(nèi)。免疫熒光檢查可見IgG、IgM、IgA等免疫球蛋白和C3補(bǔ)體沉積，形成顆粒狀、線狀或團(tuán)塊狀熒光。免疫復(fù)合物可通過激活補(bǔ)體、吸引炎性細(xì)胞等機(jī)制導(dǎo)致腎小球損傷。不同類型的腎小球腎炎免疫復(fù)合物沉積的分布和組成有所不同，對(duì)疾病診斷有重要價(jià)值。

4、炎性細(xì)胞浸潤

炎性細(xì)胞浸潤是腎小球腎炎活動(dòng)期的典型表現(xiàn)，浸潤的細(xì)胞主要包括中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。這些炎性細(xì)胞可釋放多種炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子，導(dǎo)致腎小球結(jié)構(gòu)破壞和功能障礙。急性腎小球腎炎炎性細(xì)胞浸潤較為明顯，慢性腎小球腎炎炎性細(xì)胞浸潤相對(duì)較少。炎性細(xì)胞浸潤程度與疾病活動(dòng)性相關(guān)，是判斷疾病嚴(yán)重程度和治果的重要指標(biāo)。

5、腎小球硬化

腎小球硬化是腎小球腎炎的終末期病理改變，表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管袢塌陷、系膜基質(zhì)增多、腎小球纖維化。硬化腎小球失去濾過功能，導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性下降。腎小球硬化通常是長(zhǎng)期慢性炎癥或反復(fù)急性發(fā)作的結(jié)果，是不可逆的病理改變。延緩腎小球硬化進(jìn)展是治療慢性腎小球腎炎的重要目標(biāo)，控制血壓、減少蛋白尿等措施有助于保護(hù)殘余腎功能。

腎小球腎炎患者應(yīng)注意低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免高嘌呤食物，控制水分?jǐn)z入。適當(dāng)休息，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)和腎功能，遵醫(yī)囑使用藥物。避免使用腎毒性藥物，預(yù)防感染。出現(xiàn)水腫時(shí)應(yīng)抬高下肢，穿著寬松衣物。保持良好心態(tài)，積極配合治療，有助于延緩疾病進(jìn)展。若出現(xiàn)明顯水腫、少尿、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。