胰腺癌發(fā)熱意味著什么呢
胰腺癌患者出現(xiàn)發(fā)熱通常意味著存在感染、腫瘤壞死或膽道梗阻等并發(fā)癥。發(fā)熱可能由腫瘤本身引起的炎癥反應(yīng)、膽道感染或化療后免疫力下降導(dǎo)致，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷并及時就醫(yī)。
1. 腫瘤壞死
胰腺癌組織生長過快可能導(dǎo)致局部缺血壞死，釋放炎性介質(zhì)引發(fā)吸收熱?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)低熱伴隨上腹隱痛，影像學(xué)檢查可見腫瘤內(nèi)部液化灶。需通過增強(qiáng)CT評估壞死范圍，必要時行穿刺引流或手術(shù)清除壞死組織。
2. 膽道感染
胰頭癌壓迫膽總管易引發(fā)膽道梗阻，膽汁淤積可誘發(fā)化膿性膽管炎。典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱伴黃疸，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高。需緊急進(jìn)行膽道減壓，如ERCP置入支架或PTCD外引流，同時使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。
3. 化療后骨髓抑制
吉西他濱等化療藥物可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少，增加感染風(fēng)險。發(fā)熱多出現(xiàn)在化療后7-14天，常伴口腔潰瘍或肛周紅腫。需立即檢測血常規(guī)，皮下注射重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液，必要時使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。
4. 胰瘺繼發(fā)感染
術(shù)后胰腸吻合口瘺可導(dǎo)致腹腔膿腫，表現(xiàn)為弛張熱伴腹膜刺激征。CT可見吻合口周圍液性暗區(qū)，穿刺液培養(yǎng)多為大腸埃希菌。需禁食胃腸減壓，靜脈滴注注射用美羅培南，超聲引導(dǎo)下放置引流管。
5. 癌性發(fā)熱
腫瘤細(xì)胞分泌致熱原可能引起中低度發(fā)熱，體溫多在37.5-38.5℃波動，血培養(yǎng)陰性。可嘗試使用雙氯芬酸鈉栓退熱，但需排除感染因素。靶向治療如厄洛替尼片可能緩解腫瘤相關(guān)癥狀。
胰腺癌發(fā)熱患者應(yīng)每日監(jiān)測體溫變化，記錄發(fā)熱時間與伴隨癥狀。保持口腔清潔預(yù)防感染，進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食維持營養(yǎng)。出現(xiàn)寒戰(zhàn)或體溫超過38.5℃時需立即就醫(yī)，避免自行服用退熱藥掩蓋病情。治療期間注意補(bǔ)充電解質(zhì)水分，定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。
