小細(xì)胞肝癌是什么意思

小細(xì)胞肝癌是一種惡性程度較高的原發(fā)性肝癌，屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的亞型，具有侵襲性強(qiáng)、進(jìn)展快的特點(diǎn)。

1. 病理特征

小細(xì)胞肝癌的癌細(xì)胞體積較小，呈圓形或卵圓形，胞質(zhì)稀少，核染色質(zhì)細(xì)膩，核分裂象多見(jiàn)。腫瘤細(xì)胞常呈片狀或巢狀排列，具有神經(jīng)內(nèi)分泌分化特征，免疫組化檢測(cè)可顯示突觸素、嗜鉻粒蛋白A等神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物陽(yáng)性。這類腫瘤多發(fā)生于肝右葉，早期易發(fā)生門(mén)靜脈侵犯和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。

2. 臨床表現(xiàn)

患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、腹脹、消瘦、乏力等非特異性癥狀，部分病例伴有類癌綜合征表現(xiàn)如皮膚潮紅、腹瀉。由于腫瘤生長(zhǎng)迅速，約半數(shù)患者在確診時(shí)已出現(xiàn)黃疸、腹水等晚期表現(xiàn)。血清甲胎蛋白水平可能正常或輕度升高，這與普通肝細(xì)胞癌不同。

3. 診斷方法

增強(qiáng)CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)邊界不清的占位性病變，常伴門(mén)靜脈癌栓。病理活檢是確診依據(jù)，通過(guò)肝穿刺獲取組織進(jìn)行HE染色和免疫組化檢查。需與肝轉(zhuǎn)移性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、肝母細(xì)胞瘤等疾病鑒別，必要時(shí)進(jìn)行生長(zhǎng)抑素受體顯像輔助診斷。

4. 治療原則

手術(shù)切除適用于早期局限性病變，但多數(shù)患者確診時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。含鉑類藥物的化療方案是主要治療手段，如依托泊苷聯(lián)合順鉑。靶向治療和免疫效果有限，放療可用于緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)肝功能，預(yù)防肝衰竭。

5. 預(yù)后情況

小細(xì)胞肝癌患者中位生存期通常不足1年，5年生存率低于10%。預(yù)后不良因素包括腫瘤直徑超過(guò)5厘米、多發(fā)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移、門(mén)靜脈主干癌栓等。定期隨訪應(yīng)每2-3個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，關(guān)注有無(wú)肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

確診小細(xì)胞肝癌后應(yīng)戒煙戒酒，避免食用霉變食物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等。保持規(guī)律作息，進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免腹部受壓。治療期間注意觀察皮膚黏膜、排便情況，記錄每日體重變化，出現(xiàn)意識(shí)模糊或嘔血等緊急癥狀需立即就醫(yī)。建議患者加入肝癌患者互助組織，接受專業(yè)心理疏導(dǎo)。