乳腺癌先化療再手術(shù)是好是壞

乳腺癌先化療再手術(shù)的優(yōu)劣需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等個體情況決定。新輔助化療適用于局部晚期或特定分型患者以縮小腫瘤，而早期患者可能直接手術(shù)更合適。

新輔助化療的優(yōu)勢在于通過術(shù)前縮小腫瘤體積，可能將不可手術(shù)的病灶轉(zhuǎn)化為可手術(shù)狀態(tài)，提高保乳手術(shù)概率。部分患者化療后病理完全緩解，預(yù)示較好預(yù)后。化療藥物如紫杉醇注射液與注射用鹽酸表柔比星可抑制腫瘤細(xì)胞增殖，同時幫助評估腫瘤對藥物的敏感性。術(shù)前化療期間定期影像學(xué)復(fù)查能動態(tài)監(jiān)測，為后續(xù)治療提供調(diào)整依據(jù)。

直接手術(shù)的優(yōu)勢在于避免化療相關(guān)不良反應(yīng)如骨髓抑制或心臟毒性，尤其適合老年或基礎(chǔ)疾病較多的患者。手術(shù)切除標(biāo)本可立即獲得完整分期信息，避免新輔助化療后病理評估的復(fù)雜性。對于激素受體陽性且腫瘤較小的患者，術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療聯(lián)合放療可能已足夠，無須承受術(shù)前化療風(fēng)險。部分患者對新輔助化療反應(yīng)不佳時，可能延誤手術(shù)時機(jī)或增加轉(zhuǎn)移風(fēng)險。

乳腺癌患者應(yīng)配合醫(yī)生完善免疫組化與基因檢測，根據(jù)ER、PR、HER2狀態(tài)及Ki-67指數(shù)制定個體化方案。治療期間需保持均衡營養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動維持體能。定期復(fù)查血常規(guī)與肝腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱或心悸等癥狀及時就醫(yī)。術(shù)后堅持穿戴專業(yè)義乳或壓力衣，參與心理疏導(dǎo)課程改善體像障礙。