肺炎到什么程度叫白肺

白肺通常是指肺部影像學(xué)檢查中雙肺超過75%的區(qū)域出現(xiàn)彌漫性病變，呈現(xiàn)大片白色陰影的狀態(tài)。肺炎發(fā)展為白肺可能與重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺水腫等因素有關(guān)，通常伴隨嚴(yán)重呼吸困難、血氧飽和度顯著下降等癥狀。

肺炎進(jìn)展為白肺的核心標(biāo)準(zhǔn)是影像學(xué)顯示肺部大面積實變或磨玻璃樣改變，同時伴隨嚴(yán)重氧合障礙。臨床評估需結(jié)合胸部CT或X光檢查，當(dāng)肺組織通氣功能喪失超過75%時即可診斷為白肺。此時患者動脈血氧分壓常低于60mmHg，需依賴高流量氧療或機(jī)械通氣。病原體感染如新冠病毒、流感病毒、細(xì)菌性肺炎等均可引發(fā)，高齡、免疫功能低下者風(fēng)險更高。

部分間質(zhì)性肺疾病晚期或肺纖維化患者也可能出現(xiàn)類似白肺的影像學(xué)表現(xiàn)，但這類情況屬于慢性病程。與肺炎急性進(jìn)展的白肺不同，其病理基礎(chǔ)為肺間質(zhì)不可逆損傷。心源性肺水腫導(dǎo)致的肺泡滲出性病變在影像學(xué)上同樣呈現(xiàn)白色，但可通過BNP檢測和心臟超聲鑒別。這類患者需針對原發(fā)心血管疾病治療而非單純抗感染。

肺炎患者應(yīng)密切監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度和意識狀態(tài)。若出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分、吸氧條件下血氧仍低于93%、或出現(xiàn)嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需警惕白肺風(fēng)險。建議盡早就醫(yī)完善炎癥指標(biāo)和影像學(xué)評估，避免延誤治療時機(jī)。日常需保持室內(nèi)空氣流通，高危人群可接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。