乳腺癌化療后腳腫了怎么回事

乳腺癌化療后腳腫可能與化療藥物、淋巴回流障礙、低蛋白血癥、靜脈血栓、心腎功能異常等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)抬高下肢、穿戴彈力襪、補(bǔ)充蛋白、抗凝治療、調(diào)整化療方案等方式緩解。

1、化療藥物

紫杉醇類(lèi)、鉑類(lèi)等化療藥物可能損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加引發(fā)水腫。常見(jiàn)伴隨下肢沉重感，通?；熃Y(jié)束后逐漸減輕。醫(yī)生可能建議使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，或更換為卡培他濱片等替代化療方案。

2、淋巴回流障礙

乳腺癌手術(shù)清掃腋窩淋巴結(jié)或放療后，可能破壞淋巴管導(dǎo)致淋巴液積聚。表現(xiàn)為單側(cè)下肢非凹陷性水腫，皮膚增厚變硬。需長(zhǎng)期穿戴醫(yī)用電療加壓襪，配合手法淋巴引流按摩，必要時(shí)使用地奧司明片改善微循環(huán)。

3、低蛋白血癥

化療引起的惡心嘔吐可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足，白蛋白低于30g/L時(shí)會(huì)出現(xiàn)凹陷性水腫。需檢測(cè)肝功能，每日補(bǔ)充雞蛋清、乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白，嚴(yán)重時(shí)靜脈輸注人血白蛋白注射液。

4、靜脈血栓

化療藥物如環(huán)磷酰胺片可能增加血液粘稠度，表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)腿腫伴疼痛。需立即進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查，確診后使用利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物，禁止按摩腫脹部位。

5、心腎功能異常

蒽環(huán)類(lèi)藥物如多柔比星注射液可能引發(fā)心肌損傷，表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱(chēng)水腫伴夜間平臥呼吸困難。需檢查BNP和肌酐指標(biāo)，使用托拉塞米注射液利尿，限制每日飲水量不超過(guò)1500毫升。

建議每日測(cè)量腿圍并記錄，睡眠時(shí)用枕頭墊高腳踝15厘米以上。選擇低鹽高蛋白飲食，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。若水腫3天內(nèi)未緩解或出現(xiàn)胸悶氣促，需立即復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)及心臟超聲?；熎陂g可咨詢(xún)營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案，必要時(shí)聯(lián)合中醫(yī)針灸促進(jìn)水液代謝。