原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌的磁共振

原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌均可通過(guò)磁共振成像進(jìn)行鑒別診斷。磁共振檢查能清晰顯示腫瘤位置、血供特征及周?chē)M織侵犯情況，對(duì)肝癌診斷具有重要價(jià)值。

原發(fā)性肝癌在磁共振上多表現(xiàn)為動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化、門(mén)靜脈期或延遲期快速廓清的典型特征。肝細(xì)胞癌常伴有假包膜、脂肪變性或出血信號(hào)，擴(kuò)散加權(quán)成像顯示彌散受限。肝硬化背景下的結(jié)節(jié)演變過(guò)程可通過(guò)多期增強(qiáng)掃描動(dòng)態(tài)觀察。膽管細(xì)胞癌則多呈現(xiàn)延遲強(qiáng)化、周?chē)懝軘U(kuò)張等特征。磁共振肝膽特異性對(duì)比劑可提高小肝癌檢出率，對(duì)直徑小于2厘米的病灶敏感度超過(guò)90%。

繼發(fā)性肝癌磁共振表現(xiàn)與原發(fā)灶病理類(lèi)型相關(guān)。典型轉(zhuǎn)移灶呈"牛眼征"或"靶征"，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)邊緣環(huán)形強(qiáng)化。胃腸道腺癌轉(zhuǎn)移常伴中央壞死，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤轉(zhuǎn)移血供豐富，黑色素瘤轉(zhuǎn)移具有特征性短T1信號(hào)。彌散加權(quán)成像能發(fā)現(xiàn)常規(guī)序列未顯示的微小轉(zhuǎn)移灶，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)可評(píng)估化療后病灶活性。磁共振聯(lián)合肝特異性對(duì)比劑有助于鑒別多發(fā)病灶性質(zhì)。

建議肝癌高危人群定期進(jìn)行磁共振篩查，檢查前需空腹4-6小時(shí)。磁共振無(wú)電離輻射，但體內(nèi)有金屬植入物或幽閉恐懼癥患者需提前告知醫(yī)生。檢查結(jié)果應(yīng)由放射科與肝膽外科醫(yī)生共同解讀，結(jié)合甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物綜合判斷。發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)可考慮磁共振引導(dǎo)下穿刺活檢明確病理診斷。