做肝癌手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎

肝癌手術(shù)通常存在一定風(fēng)險(xiǎn)，具體風(fēng)險(xiǎn)程度與腫瘤分期、肝功能儲(chǔ)備及患者基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括術(shù)中出血、肝功能衰竭、感染等常見并發(fā)癥。

肝癌手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤位置和手術(shù)范圍密切相關(guān)。位于肝臟邊緣的小腫瘤切除風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，手術(shù)時(shí)間通常在2-4小時(shí)，術(shù)后住院時(shí)間約為7-10天。對(duì)于中央型肝癌或需大范圍肝切除的情況，手術(shù)難度明顯增加，可能面臨術(shù)中大出血風(fēng)險(xiǎn)，需要輸血概率約為30-50%。肝功能儲(chǔ)備較差的患者術(shù)后易出現(xiàn)腹水、黃疸等肝功能不全表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為肝衰竭。合并肝硬化患者術(shù)后發(fā)生腹腔感染的概率較常人高出3-5倍，需預(yù)防性使用抗生素。高齡患者心肺功能代償能力下降，全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。

特殊情況下風(fēng)險(xiǎn)更為顯著。當(dāng)腫瘤侵犯重要血管時(shí)，術(shù)中大出血風(fēng)險(xiǎn)急劇升高，可能需要血管重建。肝功能Child-Pugh分級(jí)C級(jí)的患者術(shù)后死亡率可達(dá)15-20%。存在門靜脈癌栓的患者術(shù)后復(fù)發(fā)率超過(guò)60%，且易發(fā)生肝功能急劇惡化。對(duì)于需聯(lián)合臟器切除的晚期病例，手術(shù)死亡率可能達(dá)到5-10%。術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)血小板低于50×10?/L時(shí)，出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需提前進(jìn)行糾正治療。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循低脂高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5g/kg體重。早期可在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，術(shù)后3天開始床邊坐起活動(dòng)。定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)及腫瘤標(biāo)志物，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT或MRI檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)返院就診。保持手術(shù)切口清潔干燥，術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防切口裂開。