肺腺癌晚期是什么意思

肺腺癌晚期是指肺腺癌細(xì)胞已擴(kuò)散至原發(fā)灶以外的器官或組織，屬于惡性腫瘤的終末階段。肺腺癌是肺癌的一種病理類型，起源于支氣管黏膜上皮的腺體細(xì)胞，晚期通常伴隨遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和嚴(yán)重癥狀。

1、病理特征

肺腺癌晚期病理學(xué)表現(xiàn)為癌細(xì)胞突破基底膜向周圍浸潤(rùn)，可通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至腦部、骨骼、肝臟等器官。典型病理特征包括腺泡狀結(jié)構(gòu)破壞、核異型性明顯，免疫組化檢測(cè)常顯示TTF-1和NapsinA陽(yáng)性表達(dá)。

2、臨床表現(xiàn)

患者可能出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、咯血、呼吸困難等局部癥狀，轉(zhuǎn)移灶則引發(fā)對(duì)應(yīng)器官功能障礙。腦轉(zhuǎn)移可引起頭痛嘔吐，骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折，肝轉(zhuǎn)移伴隨黃疸腹水。約半數(shù)患者存在惡病質(zhì)表現(xiàn)如體重驟降、乏力等。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

確診需結(jié)合影像學(xué)檢查與病理活檢，PET-CT可評(píng)估全身轉(zhuǎn)移情況，TNM分期達(dá)到IV期即屬晚期?；驒z測(cè)對(duì)EGFR/ALK/ROS1等驅(qū)動(dòng)基因突變篩查具有治療指導(dǎo)價(jià)值，液體活檢可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腫瘤進(jìn)展。

4、治療原則

以全身治療為主，靶向藥物如吉非替尼片、克唑替尼膠囊適用于特定基因突變患者。免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗注射液可延長(zhǎng)生存期，化療方案多采用培美曲塞二鈉聯(lián)合鉑類。局部放療用于緩解骨痛或腦轉(zhuǎn)移癥狀。

5、預(yù)后評(píng)估

五年生存率通常不足10%，但個(gè)體差異較大。PS評(píng)分、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、基因突變類型是重要預(yù)后因素。EGFR敏感突變患者中位生存期可達(dá)2-3年，而無(wú)靶向治療機(jī)會(huì)者多在1年內(nèi)。

肺腺癌晚期患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等易消化食物。適當(dāng)進(jìn)行床邊肢體活動(dòng)預(yù)防血栓，使用醫(yī)用氣墊床避免壓瘡。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疼痛評(píng)估方法，按時(shí)記錄患者癥狀變化。心理支持方面可通過(guò)專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。