胰腺癌早期左肋骨疼
胰腺癌早期可能出現(xiàn)左肋骨疼痛，但該癥狀并非特異性表現(xiàn)，需結(jié)合其他體征綜合判斷。胰腺癌早期癥狀主要有上腹隱痛、消化不良、體重下降、黃疸及左肋骨區(qū)鈍痛，疼痛可能與腫瘤壓迫周圍神經(jīng)或侵犯腹膜后組織有關(guān)。
1、上腹隱痛
胰腺癌早期常表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性隱痛或悶脹感，疼痛可向腰背部放射。腫瘤生長(zhǎng)可能刺激腹腔神經(jīng)叢，導(dǎo)致內(nèi)臟牽涉痛。建議出現(xiàn)不明原因上腹痛超過(guò)兩周者進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT或磁共振胰膽管成像檢查，排除胰腺占位性病變。
2、消化不良
胰腺外分泌功能受損會(huì)導(dǎo)致脂肪瀉、餐后腹脹等消化吸收不良癥狀。胰腺癌可能阻塞胰管影響消化酶分泌，患者糞便可見(jiàn)油脂漂浮?？勺襻t(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊補(bǔ)充外源性酶制劑，同時(shí)需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)。
3、體重下降
半年內(nèi)體重減輕超過(guò)原體重的10%需警惕惡性腫瘤。胰腺癌患者因消化吸收障礙和腫瘤消耗，常出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦。建議記錄每日飲食攝入量，必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。
4、黃疸
胰頭癌壓迫膽總管時(shí)可出現(xiàn)無(wú)痛性進(jìn)行性黃疸，伴隨皮膚瘙癢和陶土樣大便。腫瘤導(dǎo)致膽道梗阻需通過(guò)超聲內(nèi)鏡或經(jīng)皮肝穿刺膽道造影明確診斷，嚴(yán)重者可能需放置膽道支架緩解癥狀。
5、左肋骨鈍痛
腫瘤侵犯腹膜后神經(jīng)叢可引發(fā)左側(cè)季肋區(qū)持續(xù)性鈍痛，夜間平臥時(shí)可能加重。這種疼痛與常規(guī)肋軟骨炎不同，鎮(zhèn)痛藥效果有限。建議通過(guò)PET-CT評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)范圍，疼痛明顯者可考慮神經(jīng)阻滯治療。
胰腺癌早期癥狀隱匿，左肋骨疼痛需與肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等鑒別。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因上腹痛伴體重下降，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腫瘤篩查。日常需保持規(guī)律作息，避免高脂飲食，戒煙限酒，有胰腺癌家族史者建議每年做腹部超聲檢查。確診患者應(yīng)盡早接受多學(xué)科會(huì)診，根據(jù)病情選擇性手術(shù)或綜合治療方案。
