乳腺癌術(shù)后皮下微小疙瘩

乳腺癌術(shù)后皮下微小疙瘩可能是手術(shù)瘢痕組織增生、脂肪壞死或局部淋巴回流障礙引起的，通常無(wú)需特殊處理，但需警惕腫瘤復(fù)發(fā)可能。建議及時(shí)就醫(yī)明確性質(zhì)，由醫(yī)生評(píng)估后決定是否需要干預(yù)。

乳腺癌術(shù)后皮下微小疙瘩常見(jiàn)于手術(shù)切口周?chē)蛞父C淋巴結(jié)清掃區(qū)域。手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致局部纖維組織增生形成硬結(jié)，觸診時(shí)可能呈現(xiàn)為無(wú)痛性小疙瘩，表面皮膚顏色正常，質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差。這類(lèi)疙瘩通常隨著術(shù)后時(shí)間延長(zhǎng)逐漸軟化，6-12個(gè)月后可自行消退。脂肪壞死也是常見(jiàn)原因，由于術(shù)中電刀熱損傷或局部缺血導(dǎo)致脂肪細(xì)胞液化，形成直徑小于1厘米的結(jié)節(jié)，超聲檢查可見(jiàn)特征性強(qiáng)回聲伴后方聲影。淋巴循環(huán)障礙引起的疙瘩多伴有患肢輕度水腫，觸診呈顆粒感，通過(guò)加壓按摩和功能鍛煉可改善。

需要警惕的是腫瘤局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶，這類(lèi)疙瘩生長(zhǎng)較快且質(zhì)地堅(jiān)硬，可能伴隨皮膚凹陷或橘皮樣改變。影像學(xué)檢查顯示不規(guī)則邊界和血流信號(hào)異常，穿刺活檢可確診。炎性肉芽腫也可能表現(xiàn)為紅色丘疹樣突起，多與縫線(xiàn)反應(yīng)或繼發(fā)感染有關(guān)，需進(jìn)行抗感染治療。對(duì)于接受放療的患者，放射區(qū)皮膚纖維化會(huì)形成片狀硬化帶，屬于遲發(fā)性放療反應(yīng)，需與復(fù)發(fā)灶鑒別。

術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行乳腺自檢和臨床隨訪(fǎng)，發(fā)現(xiàn)疙瘩增大或形態(tài)改變時(shí)需及時(shí)復(fù)查超聲或鉬靶。保持手術(shù)區(qū)域皮膚清潔干燥，避免抓撓和過(guò)度摩擦。穿戴無(wú)鋼圈內(nèi)衣減少局部壓迫，進(jìn)行規(guī)范化的患肢功能鍛煉促進(jìn)淋巴回流。飲食注意控制高脂肪食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于組織修復(fù)。心理上需正確認(rèn)識(shí)術(shù)后改變，避免過(guò)度焦慮影響康復(fù)進(jìn)程。