張洪濤：肌瘤和腺肌瘤有什么區(qū)別？
一、本質(zhì)不同：組織來源的差異
子宮肌瘤： 源于子宮壁肌層本身的異常。是子宮平滑肌細胞過度增生形成的獨立、邊界清晰的實性團塊。它像子宮肌壁上長出的一個或多個“小肉球”，與周圍正常肌層組織分界清楚。
子宮腺肌瘤： 本質(zhì)是子宮內(nèi)膜組織“迷路”。正常情況下應(yīng)位于子宮腔表面的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)，侵入并生長在子宮肌層深處。它更像是子宮內(nèi)膜在肌層中“扎根”，形成一片邊界模糊不清的病變區(qū)域，常與周圍肌層交織在一起，沒有明確的包膜包裹。
二、位置關(guān)系：與子宮肌層的“融合度”
子宮肌瘤： 與周圍的子宮肌層組織分界清晰。它可以在肌層內(nèi)生長（肌壁間肌瘤），也可以向子宮腔突出（粘膜下肌瘤）或向子宮外表面突出（漿膜下肌瘤）。手術(shù)時通常能較完整地將其剝離出來。
子宮腺肌瘤： 子宮內(nèi)膜組織是彌漫性浸潤生長在肌層纖維之間，如同墨汁滴入宣紙般暈染開來，與正常的子宮肌層缺乏清晰界限。它通常表現(xiàn)為子宮局部肌層彌漫性增厚、變硬，形成一個邊界不清的“瘤樣區(qū)域”，很難像肌瘤那樣被完整剝離。
三、癥狀特點：疼痛感受的差異
子宮肌瘤： 癥狀主要與其大小和位置相關(guān)?？赡芤鸾?jīng)量增多、經(jīng)期延長、壓迫癥狀（如尿頻、便秘）等。雖然大的肌瘤或粘膜下肌瘤也可能引起痛經(jīng)，但進行性加重的嚴重痛經(jīng)并非其典型特征。
子宮腺肌瘤： 進行性加重的嚴重痛經(jīng)是其非常突出的癥狀，且疼痛常在月經(jīng)來潮前就開始，持續(xù)整個經(jīng)期甚至結(jié)束后數(shù)日。同時常伴有經(jīng)量過多、經(jīng)期延長。這種痛經(jīng)源于病灶內(nèi)異位的子宮內(nèi)膜在月經(jīng)期也會出血，刺激周圍肌層引起強烈收縮和炎癥反應(yīng)。
四、影像學表現(xiàn)：超聲下的“模樣”
子宮肌瘤： 超聲檢查下通常顯示為邊界清晰、回聲相對均勻的圓形或類圓形低回聲或等回聲團塊，周圍有時可見血流信號環(huán)繞。
子宮腺肌瘤： 超聲下常表現(xiàn)為子宮肌層局部彌漫性增厚、回聲不均，病灶區(qū)域與正常肌層分界模糊，內(nèi)部可能見到散在的小無回聲區(qū)（代表微小囊腔或積血），血流信號分布可能較雜亂。
總結(jié)：關(guān)鍵區(qū)分點
特點子宮肌瘤子宮腺肌瘤組織來源子宮平滑肌細胞增生子宮內(nèi)膜腺體/間質(zhì)侵入肌層邊界清晰，有假包膜模糊不清，呈浸潤性生長與肌層關(guān)系相對獨立，可分離彌漫性浸潤，難以分離典型癥狀經(jīng)量多、壓迫感為主進行性加重痛經(jīng)、經(jīng)量多超聲表現(xiàn)邊界清，回聲較均勻邊界不清，回聲不均，可有小囊腔認清差異的意義
了解肌瘤與腺肌瘤的不同，有助于：
理解自身狀況： 更清晰地認識醫(yī)生診斷的含義。
合理預期： 對可能出現(xiàn)的癥狀和后續(xù)處理方式有更符合實際的預期。
配合管理： 與醫(yī)生溝通時能更準確地描述感受，共同制定適合的個體化方案。
當面對子宮的健康變化時，準確的認知是管理的第一步。明確是“肌瘤”還是“腺肌瘤”，能讓女性朋友在專業(yè)醫(yī)生的指導下，更有方向地呵護自身健康。