怎么區(qū)分脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病

脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病可通過(guò)癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及體格檢查進(jìn)行區(qū)分。脊髓型頸椎病主要表現(xiàn)為下肢無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作障礙等脊髓受壓癥狀，神經(jīng)根型頸椎病則以頸肩部疼痛、上肢放射性麻木或疼痛等神經(jīng)根受壓癥狀為主。兩種類型的頸椎病可通過(guò)頸椎磁共振成像、肌電圖等檢查進(jìn)一步鑒別。

脊髓型頸椎病通常由頸椎間盤突出、骨贅形成或后縱韌帶骨化等因素導(dǎo)致脊髓受壓?；颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)雙手精細(xì)動(dòng)作笨拙，如扣紐扣困難，逐漸發(fā)展為下肢僵硬、行走不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便功能障礙。體格檢查可見(jiàn)病理反射陽(yáng)性，如霍夫曼征、巴賓斯基征。影像學(xué)檢查顯示頸椎管狹窄、脊髓受壓變形或信號(hào)異常。

神經(jīng)根型頸椎病多因椎間盤側(cè)后方突出或鉤椎關(guān)節(jié)增生刺激神經(jīng)根引起。典型癥狀為單側(cè)頸肩部疼痛并向同側(cè)上肢放射，疼痛區(qū)域與受壓神經(jīng)根支配區(qū)一致，可伴有相應(yīng)皮節(jié)感覺(jué)減退和肌力下降。臂叢牽拉試驗(yàn)和壓頸試驗(yàn)常呈陽(yáng)性。影像學(xué)可見(jiàn)神經(jīng)根受壓征象，但脊髓形態(tài)正常。部分患者肌電圖檢查可顯示神經(jīng)根損害表現(xiàn)。

兩種頸椎病的治療原則存在差異。脊髓型頸椎病一旦確診多需手術(shù)解除脊髓壓迫，防止不可逆損傷。神經(jīng)根型頸椎病通常先采取保守治療，包括頸部制動(dòng)、物理治療和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等。無(wú)論哪種類型，均需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、枕頭過(guò)高或頸部外傷等誘發(fā)因素。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化治療方案。