4級(jí)腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)怎么治療

4級(jí)腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。4級(jí)腦膠質(zhì)瘤屬于高級(jí)別膠質(zhì)瘤，復(fù)發(fā)后治療難度較大，需根據(jù)腫瘤位置、患者身體狀況等因素制定個(gè)體化方案。

1、手術(shù)切除

復(fù)發(fā)后若腫瘤位置允許且患者體能耐受，可考慮二次手術(shù)切除。手術(shù)需在保護(hù)正常腦組織前提下大限度切除腫瘤，術(shù)后可能聯(lián)合其他治療。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括神經(jīng)功能損傷、感染等，需由神經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估。

2、放射治療

對(duì)于無法完全切除或術(shù)后殘留的腫瘤，可采用調(diào)強(qiáng)放射治療或立體定向放射外科治療。放射治療可能引起腦水腫、放射性壞死等不良反應(yīng)，需配合脫水劑如甘露醇注射液緩解癥狀。

3、化學(xué)治療

常用替莫唑胺膠囊、卡莫司汀注射液等化療藥物，可抑制腫瘤細(xì)胞增殖?；熆赡芤l(fā)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等，需定期監(jiān)測血常規(guī)并使用止吐藥如昂丹司瓊片輔助治療。

4、靶向治療

針對(duì)特定基因突變的靶向藥物如貝伐珠單抗注射液可抑制腫瘤血管生成，適用于復(fù)發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。治療前需進(jìn)行基因檢測，用藥期間需監(jiān)測血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。

5、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑正在臨床試驗(yàn)中，可能激活機(jī)體抗腫瘤免疫反應(yīng)。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等，需密切觀察。

復(fù)發(fā)后患者需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免高脂高糖飲食?？蛇M(jìn)行輕度活動(dòng)如散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測病情，出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力等癥狀及時(shí)就醫(yī)。家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求心理支持。