直腸癌和結(jié)腸癌的區(qū)別是什么

直腸癌和結(jié)腸癌的主要區(qū)別在于發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)及治療方式。直腸癌發(fā)生在直腸（距肛門(mén)15厘米以?xún)?nèi)），結(jié)腸癌則發(fā)生在結(jié)腸（升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸等）。兩者均屬于結(jié)直腸癌，但生物學(xué)行為和治療策略存在差異。

1、發(fā)病部位

直腸癌位于直腸黏膜，因解剖位置靠近肛門(mén)，易出現(xiàn)里急后重、便血等癥狀。結(jié)腸癌根據(jù)發(fā)生部位不同，升結(jié)腸癌可能表現(xiàn)為腹痛、貧血，降結(jié)腸癌更易引發(fā)腸梗阻。直腸周?chē)狈{膜層，腫瘤易侵犯周?chē)M織。

2、癥狀差異

直腸癌早期常見(jiàn)排便習(xí)慣改變，如便頻、黏液便，腫瘤靠近肛管時(shí)可有肛門(mén)墜脹感。結(jié)腸癌癥狀與部位相關(guān)，右半結(jié)腸癌多表現(xiàn)為隱痛、黑便，左半結(jié)腸癌以便血、腸梗阻為主。直腸癌便血多為鮮紅色，結(jié)腸癌便血常呈暗紅色。

3、檢查方法

直腸癌首選直腸指檢和直腸鏡，結(jié)腸癌依賴(lài)結(jié)腸鏡檢查。直腸癌術(shù)前需進(jìn)行直腸MRI評(píng)估環(huán)周切緣，結(jié)腸癌則通過(guò)CT判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。直腸超聲可測(cè)量腫瘤浸潤(rùn)深度，結(jié)腸癌需全結(jié)腸檢查排除多發(fā)息肉。

4、治療策略

直腸癌推薦新輔助放化療后手術(shù)，中低位直腸癌可能需全直腸系膜切除術(shù)。結(jié)腸癌以手術(shù)切除為主，根據(jù)分期決定輔助化療。直腸癌保肛手術(shù)需考慮腫瘤距肛緣距離，結(jié)腸癌手術(shù)范圍取決于淋巴引流區(qū)域。

5、預(yù)后因素

直腸癌局部復(fù)發(fā)率較高，5年生存率與環(huán)周切緣狀態(tài)相關(guān)。結(jié)腸癌預(yù)后主要取決于TNM分期，右半結(jié)腸癌預(yù)后可能優(yōu)于左半。直腸癌術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)盆腔復(fù)發(fā)，結(jié)腸癌更關(guān)注肝肺轉(zhuǎn)移。

建議高危人群定期進(jìn)行腸癌篩查，40歲以上每5年做一次腸鏡檢查。保持膳食纖維攝入，控制紅肉及加工肉制品食用量。出現(xiàn)排便異常、不明原因貧血或體重下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或胃腸外科就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。