子宮收縮乏力不同類型的臨床表現(xiàn)

子宮收縮乏力可分為協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力與不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，臨床表現(xiàn)包括產(chǎn)程延長、宮縮強度不足、宮縮頻率異常等。子宮收縮乏力可能與產(chǎn)道異常、精神緊張、藥物影響、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變等因素有關(guān)，需根據(jù)具體類型采取針對性處理。

1、協(xié)調(diào)性子宮收縮

協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力表現(xiàn)為宮縮節(jié)律性和對稱性正常，但收縮力弱且持續(xù)時間短。宮縮高峰時宮腔內(nèi)壓力低于正常水平，宮縮間隔時間延長至10分鐘以上。產(chǎn)程中可能出現(xiàn)潛伏期延長或活躍期停滯，胎頭下降緩慢。此類情況可通過調(diào)整體位、補充能量、人工破膜或靜脈滴注縮宮素改善。

2、不協(xié)調(diào)性子宮收縮

不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力表現(xiàn)為宮縮極性倒置，宮縮起自子宮下段且向底部擴散減弱。宮縮間歇期子宮肌層不能完全放松，產(chǎn)婦持續(xù)存在下腹疼痛但宮口擴張停滯。可能出現(xiàn)子宮痙攣性狹窄環(huán)，導(dǎo)致胎先露部下降受阻。需立即停用縮宮素，給予鎮(zhèn)靜劑如哌替啶注射液緩解宮縮紊亂。

3、原發(fā)性宮縮乏力

原發(fā)性宮縮乏力指臨產(chǎn)初期即出現(xiàn)的宮縮異常，多與精神過度緊張、體質(zhì)虛弱或子宮發(fā)育不良有關(guān)。臨床表現(xiàn)為宮口擴張速度小于每小時1厘米，宮縮壓力低于15mmHg?？蓢L試通過導(dǎo)樂陪伴、水療等非藥物方式緩解焦慮，必要時使用地諾前列酮栓促宮頸成熟。

4、繼發(fā)性宮縮乏力

繼發(fā)性宮縮乏力發(fā)生在產(chǎn)程進展一段時間后，常見于頭盆不稱、胎位異常或膀胱充盈等情況。表現(xiàn)為活躍期宮口擴張停滯超過2小時，或第二產(chǎn)程超過1小時無進展。需排除梗阻性分娩后，可考慮使用縮宮素注射液加強宮縮，頑固性病例可能需產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

5、全身性因素影響

產(chǎn)婦脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等全身狀況可導(dǎo)致子宮肌細胞收縮功能障礙。表現(xiàn)為宮縮逐漸減弱伴胎心率異常，可能出現(xiàn)低血壓或心率增快。需及時靜脈補液糾正代謝紊亂，監(jiān)測尿量及電解質(zhì)水平，必要時輸注碳酸氫鈉注射液改善內(nèi)環(huán)境。

出現(xiàn)子宮收縮乏力時應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注，避免膀胱充盈影響胎頭下降?？蛇m當(dāng)進食易消化食物補充體力，配合呼吸法緩解疼痛。若產(chǎn)程超過24小時或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，需立即進行醫(yī)療干預(yù)。產(chǎn)后注意觀察子宮復(fù)舊情況及惡露量，預(yù)防產(chǎn)后出血發(fā)生。