鼻竇炎合并過敏性鼻炎可通過鼻腔沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。鼻竇炎合并過敏性鼻炎通常由過敏原刺激、感染、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能紊亂、遺傳等因素引起。

1、鼻腔沖洗

鼻腔沖洗有助于清除鼻腔內(nèi)的過敏原、分泌物和炎癥介質(zhì)，減輕鼻黏膜水腫。使用生理鹽水或?qū)Ｓ帽乔粵_洗器，每日重復(fù)進(jìn)行可緩解鼻塞、流涕等癥狀。鼻腔沖洗適用于輕度癥狀患者，可作為基礎(chǔ)護(hù)理手段。操作時(shí)注意水溫適宜，避免用力過猛導(dǎo)致鼻黏膜損傷。鼻腔沖洗對(duì)兒童及孕婦性較高，但需在家長(zhǎng)或醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下使用。

2、抗組胺藥物

氯雷他定片、西替利嗪滴劑、依巴斯汀片等抗組胺藥物能阻斷組胺受體，快速緩解打噴嚏、鼻癢等過敏癥狀。這類藥物對(duì)過敏性鼻炎引起的鼻部癥狀效果顯著，但對(duì)鼻竇炎繼發(fā)的膿性分泌物改善有限。第二代抗組胺藥物嗜睡較輕，適合白天使用。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能，青光眼患者慎用。兒童用藥需選擇適合劑型并嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、鼻用糖皮質(zhì)激素

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等局部糖皮質(zhì)激素可有效抑制鼻腔炎癥反應(yīng)。這類藥物能減輕鼻黏膜充血、降低分泌物量，對(duì)鼻竇炎和過敏性鼻炎均有治療作用。使用需持續(xù)一段時(shí)間才能達(dá)到佳效果，不可自行增減劑量。長(zhǎng)期使用可能引起鼻腔干燥，用藥后建議用生理鹽水濕潤(rùn)鼻腔。兒童患者需選擇低劑量劑型。

4、免疫治療

針對(duì)塵螨、花粉等明確過敏原的患者可進(jìn)行特異性免疫治療。通過逐步增加過敏原提取物劑量，幫助機(jī)體建立免疫耐受。治療周期較長(zhǎng)，通常需要持續(xù)幾年，但能從根本上改變過敏進(jìn)程。治療期間可能發(fā)生局部紅腫或全身過敏反應(yīng)，需在專業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。免疫治療對(duì)過敏性鼻炎效果明確，對(duì)合并鼻竇炎的患者可減少急性發(fā)作頻率。

5、手術(shù)治療

對(duì)于藥物治療無效、合并鼻息肉或明顯解剖異常的患者，可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)。手術(shù)主要解決鼻竇引流障礙問題，包括開放竇口、切除息肉、矯正鼻中隔偏曲等操作。術(shù)后仍需配合藥物控制過敏性鼻炎癥狀，防止復(fù)發(fā)。手術(shù)創(chuàng)傷較小但存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。兒童患者手術(shù)決策需謹(jǐn)慎，通常作為后選擇方案。

鼻竇炎合并過敏性鼻炎患者日常需避免接觸塵螨、寵物皮屑等常見過敏原，保持居室通風(fēng)干燥。飲食上適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸，有助于減輕炎癥反應(yīng)。冬季注意保暖防感冒，夏季空調(diào)溫度不宜過低。堅(jiān)持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑可增強(qiáng)呼吸道抵抗力，但花粉季節(jié)需減少戶外活動(dòng)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物增多時(shí)須及時(shí)復(fù)診，避免引發(fā)中耳炎或下呼吸道感染。