糖尿病腎病引起中度貧血怎么回事
糖尿病腎病引起中度貧血可能由腎功能減退、促紅細(xì)胞生成素不足、鐵代謝紊亂、慢性炎癥狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起。糖尿病腎病可通過(guò)控制血糖、糾正貧血、改善腎功能、抗炎治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。
1、腎功能減退
糖尿病腎病會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎臟排泄代謝廢物的能力減弱，體內(nèi)毒素蓄積可能抑制骨髓造血功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、面色蒼白等癥狀。日常需限制蛋白質(zhì)攝入，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮水平。
2、促紅細(xì)胞生成素不足
腎臟是促紅細(xì)胞生成素的主要分泌器官，糖尿病腎病會(huì)損傷腎間質(zhì)細(xì)胞，導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素合成減少。這種情況通常需要注射重組人促紅細(xì)胞生成素，常用藥物包括益比奧、環(huán)爾博等，治療期間需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。
3、鐵代謝紊亂
糖尿病腎病患者常存在鐵利用障礙，可能與慢性炎癥導(dǎo)致鐵調(diào)素水平升高有關(guān)。表現(xiàn)為血清鐵降低但鐵蛋白正常或升高?？煽紤]靜脈補(bǔ)鐵治療，如蔗糖鐵、右旋糖酐鐵等，同時(shí)需檢測(cè)鐵代謝指標(biāo)避免鐵過(guò)載。
4、慢性炎癥狀態(tài)
糖尿病腎病引發(fā)的微炎癥狀態(tài)會(huì)加速紅細(xì)胞破壞，縮短紅細(xì)胞壽命。炎癥因子如白細(xì)胞介素6可能抑制骨髓造血。控制炎癥可選用阿司匹林、他汀類藥物，嚴(yán)重時(shí)需使用免疫抑制劑如環(huán)孢素。
5、營(yíng)養(yǎng)不良
長(zhǎng)期糖尿病飲食限制及腎病導(dǎo)致的食欲下降，可能造成造血原料缺乏。患者需保證足夠的熱量攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素。可選擇低磷高維生素的腎病專用營(yíng)養(yǎng)配方食品。
糖尿病腎病患者出現(xiàn)貧血時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞等指標(biāo)，根據(jù)貧血類型采取針對(duì)性治療。飲食上注意補(bǔ)充富含維生素和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，但需控制蛋白質(zhì)總量。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀，保持規(guī)律作息有助于改善貧血。所有藥物治療均需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。
