張洪濤：同樣是腺肌癥，為何痛的部位不一樣？
腺肌癥的疼痛從哪兒來？
子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的疾病，這些異位的內(nèi)膜也會(huì)隨著月經(jīng)周期出血、發(fā)炎，刺激子宮收縮，導(dǎo)致疼痛。但疼痛的具體位置，往往取決于病灶的位置、壓迫的神經(jīng)以及炎癥的擴(kuò)散范圍。
1. 小腹正中痛——病灶在子宮體
如果腺肌癥病灶主要集中在子宮前壁或后壁，疼痛通常會(huì)表現(xiàn)為下腹正中的墜痛、絞痛，類似“刀割”或“撕扯”感，月經(jīng)期很明顯。這是因?yàn)樽訉m本身在收縮，試圖排出經(jīng)血和炎性物質(zhì)。
2. 腰骶部酸痛——病灶靠近子宮后壁
如果病灶偏向子宮后壁，可能刺激到骶韌帶或壓迫腰骶神經(jīng)，疼痛會(huì)向腰骶部放射，表現(xiàn)為腰酸、下墜感，甚至久坐或久站后加重。
3. 大腿根或肛門墜痛——深部浸潤或粘連
如果腺肌癥病灶較深，或者合并盆腔粘連，可能會(huì)刺激閉孔神經(jīng)或直腸，導(dǎo)致：
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l 大腿根部酸脹、抽痛（像“一根筋”被拉扯）；
l 肛門墜脹、排便痛（尤其月經(jīng)期更明顯）。
4. 性交痛——病灶靠近宮頸或陰道穹窿
如果腺肌癥影響子宮骶韌帶或陰道后穹窿，可能在性生活時(shí)出現(xiàn)深部撞擊痛，讓人對同房產(chǎn)生恐懼。
如何緩解不同位置的疼痛？
l 小腹正中痛：熱敷+非甾體抗炎藥（如布洛芬）。
l 腰骶部痛：避免久坐，適當(dāng)做骨盆放松運(yùn)動(dòng)（如貓牛式）。
l 肛門墜痛：溫水坐浴，促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。
l 性交痛：調(diào)整體位，避免過深刺激，必要時(shí)使用潤滑劑。、
關(guān)鍵：個(gè)體化治療很重要！
腺肌癥的疼痛因人而異，治療方案也應(yīng)“對癥下藥”。如果疼痛嚴(yán)重影響生活，建議盡早就醫(yī)，通過B超、MRI明確病灶位置，再選擇藥物（如曼月樂環(huán)、GnRH-a）或手術(shù)治療。