急性胰腺炎的局部并發(fā)癥主要有胰腺假性囊腫、胰腺膿腫、胰周液體積聚、胰腺壞死以及胰瘺。這些并發(fā)癥可能單獨(dú)或合并出現(xiàn)，通常與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。

胰腺假性囊腫是急性胰腺炎常見(jiàn)的局部并發(fā)癥，由于胰液外滲被周圍組織包裹形成。多數(shù)患者在發(fā)病后數(shù)周出現(xiàn)，表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛或腹部包塊。假性囊腫可能壓迫鄰近器官導(dǎo)致惡心嘔吐等癥狀。體積較小的囊腫可能自行吸收，較大的囊腫需穿刺引流或手術(shù)治療。

胰腺膿腫多發(fā)生在重癥胰腺炎后期，表現(xiàn)為持續(xù)高熱和白細(xì)胞升高。膿液在胰腺或胰周積聚形成局限性感染灶，可能引發(fā)敗血癥等全身并發(fā)癥。診斷需結(jié)合CT檢查和細(xì)菌培養(yǎng)，治療包括抗生素應(yīng)用和經(jīng)皮引流。

胰周液體積聚是急性胰腺炎早期常見(jiàn)現(xiàn)象，胰酶滲出導(dǎo)致胰周組織水腫和液體潴留。多數(shù)可在數(shù)周內(nèi)自行吸收，部分可能發(fā)展為假性囊腫。大量積液可能壓迫腹腔血管或腸道，引發(fā)腸梗阻等繼發(fā)問(wèn)題。

胰腺壞死屬于重癥胰腺炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，胰腺組織發(fā)生缺血性壞死。根據(jù)感染與否分為無(wú)菌性和感染性壞死，后者死亡率顯著增高。增強(qiáng)CT是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，治療需多學(xué)科協(xié)作，包括抗生素、微創(chuàng)清創(chuàng)或開放手術(shù)。

胰瘺指胰管破裂導(dǎo)致胰液異常外漏，可能通向腹腔或穿透皮膚形成外瘺。常見(jiàn)于胰腺壞死或醫(yī)源性損傷后，表現(xiàn)為引流液淀粉酶顯著升高。多數(shù)胰瘺可通過(guò)禁食、腸外營(yíng)養(yǎng)等保守治療愈合，頑固性瘺管需內(nèi)鏡或手術(shù)干預(yù)。

急性胰腺炎患者出現(xiàn)局部并發(fā)癥時(shí)需嚴(yán)格禁食，通過(guò)胃腸減壓減少胰液分泌?；謴?fù)期應(yīng)遵循低脂流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，避免酒精和高脂食物刺激胰腺。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估并發(fā)癥變化，重癥患者需監(jiān)測(cè)血糖和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重或休克表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)，部分并發(fā)癥可能需多次干預(yù)才能控制。