肺癌篩查通常需要進(jìn)行低劑量螺旋CT、痰細(xì)胞學(xué)檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢以及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)五項(xiàng)檢查。

1、低劑量螺旋CT：

低劑量螺旋CT是目前篩查早期肺癌的首選方法，其輻射量?jī)H為常規(guī)CT的1/5，能清晰顯示直徑2毫米以上的肺結(jié)節(jié)。該檢查對(duì)周圍型肺癌檢出率高達(dá)80%，尤其適合長(zhǎng)期吸煙的高危人群每年定期篩查。檢查前無(wú)需特殊準(zhǔn)備，全程約10分鐘即可完成。

2、痰細(xì)胞學(xué)檢查：

痰液脫落細(xì)胞學(xué)檢查通過(guò)顯微鏡觀察痰液中異常細(xì)胞，對(duì)中央型肺癌診斷陽(yáng)性率可達(dá)60%。需連續(xù)3天采集晨起深部痰液，該方法無(wú)創(chuàng)經(jīng)濟(jì)但存在假陰性可能，常作為CT檢查的補(bǔ)充手段。長(zhǎng)期咳嗽伴血痰患者應(yīng)優(yōu)先考慮此項(xiàng)檢查。

3、支氣管鏡檢查：

纖維支氣管鏡能直接觀察氣管、支氣管病變，對(duì)中央型肺癌診斷準(zhǔn)確率超過(guò)90%。檢查時(shí)可同步進(jìn)行活檢或刷檢獲取組織標(biāo)本，局麻下操作約需20分鐘。適用于CT發(fā)現(xiàn)肺門(mén)腫塊或反復(fù)咯血的患者，但心肺功能不全者需謹(jǐn)慎選擇。

4、經(jīng)皮肺穿刺活檢：

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺適用于外周型肺結(jié)節(jié)的確診，取材準(zhǔn)確率可達(dá)85%以上。采用細(xì)針抽取病變組織進(jìn)行病理檢查，可能并發(fā)氣胸或出血。直徑大于1厘米的孤立性肺結(jié)節(jié)若CT提示惡性特征，建議進(jìn)行此項(xiàng)有創(chuàng)檢查明確性質(zhì)。

5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：

肺癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物包括癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段等，雖不能單獨(dú)用于診斷，但可作為監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估的參考指標(biāo)。多項(xiàng)標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)能提高敏感性，需注意炎癥性疾病也可能導(dǎo)致指標(biāo)輕度升高。

預(yù)防肺癌需戒煙并避免二手煙暴露，廚房安裝抽油煙機(jī)減少油煙吸入。多食用十字花科蔬菜和富含維生素C的水果，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。長(zhǎng)期接觸粉塵職業(yè)者應(yīng)做好防護(hù)，45歲以上吸煙人群建議每年進(jìn)行低劑量CT篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或聲音嘶啞超過(guò)兩周應(yīng)及時(shí)就診，早期發(fā)現(xiàn)是提高肺癌率的關(guān)鍵。