肺炎可能引起肺部結(jié)節(jié)，兩者關(guān)系主要涉及炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)、病原體殘留、免疫應(yīng)答及影像學(xué)特征等因素。

肺炎急性期可引發(fā)局部肺泡充血水腫，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致肺組織實(shí)變。若炎癥未完全吸收，可能形成機(jī)化性肺炎，在影像學(xué)上表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣改變。這類結(jié)節(jié)多為良性，需結(jié)合抗感染治療及隨訪觀察。

肺部感染后修復(fù)過程中，成纖維細(xì)胞增殖和膠原沉積可能形成瘢痕結(jié)節(jié)。常見于細(xì)菌性肺炎恢復(fù)期，結(jié)節(jié)直徑通常小于8毫米，邊緣光滑，需定期復(fù)查胸部CT評(píng)估變化。

結(jié)核分枝桿菌、真菌等特殊病原體感染后，可能在肺內(nèi)形成肉芽腫性結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)往往伴有鈣化或衛(wèi)星灶，需通過痰培養(yǎng)、穿刺活檢明確診斷，必要時(shí)進(jìn)行針對(duì)性抗結(jié)核或抗真菌治療。

部分肺炎患者免疫系統(tǒng)過度激活，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞聚集形成炎性假瘤。臨床表現(xiàn)為孤立性肺結(jié)節(jié)，病理檢查可見大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，糖皮質(zhì)激素治療可能促進(jìn)結(jié)節(jié)消退。

肺炎相關(guān)結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為磨玻璃樣變或部分實(shí)變，與惡性腫瘤的毛刺征、胸膜凹陷征不同。薄層CT可鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)，動(dòng)態(tài)隨訪中若結(jié)節(jié)增大或?qū)嵭猿煞衷黾?，需考慮穿刺活檢排除癌變可能。

肺炎后出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A促進(jìn)黏膜修復(fù)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查低劑量CT，若結(jié)節(jié)持續(xù)存在超過1年或出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀，需及時(shí)呼吸科就診進(jìn)一步檢查。日常可練習(xí)腹式呼吸改善肺通氣，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)氣短。