急性間質(zhì)性腎炎有哪些異常尿液
急性間質(zhì)性腎炎的異常尿液表現(xiàn)主要有血尿、蛋白尿、白細(xì)胞尿、管型尿及尿量減少。這些異?？赡芘c腎小管間質(zhì)炎癥損傷、藥物過敏反應(yīng)、感染等因素有關(guān)。
血尿表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或鏡下紅細(xì)胞增多，主要由腎間質(zhì)毛細(xì)血管破裂或腎小管上皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞滲入尿液中。常見于非甾體抗炎藥或抗生素引發(fā)的過敏反應(yīng)，需通過尿沉渣鏡檢確診。
蛋白尿以低分子量蛋白為主，尿蛋白定量通常低于2克/24小時(shí)，與腎小管重吸收功能障礙相關(guān)。β2微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白等小分子蛋白是特征性標(biāo)志物，可通過尿蛋白電泳鑒別。
尿液中白細(xì)胞數(shù)超過5個(gè)/高倍視野，提示腎間質(zhì)存在中性粒細(xì)胞或嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。嗜酸性粒細(xì)胞尿常見于藥物過敏型間質(zhì)性腎炎，需配合尿培養(yǎng)排除泌尿系感染。
可見白細(xì)胞管型或顆粒管型，反映腎小管內(nèi)細(xì)胞碎片與蛋白質(zhì)凝聚。白細(xì)胞管型提示活動(dòng)性間質(zhì)炎癥，顆粒管型則與腎小管上皮細(xì)胞脫落分解有關(guān)，需通過新鮮晨尿標(biāo)本檢測(cè)。
約30%患者出現(xiàn)少尿或無尿，源于腎間質(zhì)水腫壓迫腎小管或急性腎小管壞死。尿鈉排泄分?jǐn)?shù)常大于1%，與腎前性少尿鑒別需結(jié)合中心靜脈壓及補(bǔ)液試驗(yàn)評(píng)估。
急性間質(zhì)性腎炎患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免高鹽及高嘌呤飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白食物如雞蛋清、魚肉，限制豆制品攝入。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能及電解質(zhì)，出現(xiàn)水腫或尿量持續(xù)減少需立即就醫(yī)。注意記錄每日尿量及尿液性狀變化，避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。
