高血壓腎損傷進(jìn)展為尿毒癥的概率約為5%-15%，主要與血壓控制水平、合并糖尿病、蛋白尿程度、腎功能基線水平及治療依從性等因素相關(guān)。

長期未達(dá)標(biāo)的血壓（＞140/90mmHg）會加速腎小球硬化。收縮壓每升高10mmHg，終末期腎病風(fēng)險(xiǎn)增加1.5倍。規(guī)范使用降壓藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等，可將尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)降低40%-60%。

合并糖尿病的高血壓患者腎損傷進(jìn)展速度提高3倍。高血糖與高血壓協(xié)同破壞腎小球?yàn)V過屏障，10年內(nèi)約25%的糖尿病腎病患者會發(fā)展為尿毒癥。嚴(yán)格控制糖化血紅蛋白＜7%可延緩腎功能惡化。

24小時(shí)尿蛋白＞1g者5年內(nèi)尿毒癥發(fā)生率達(dá)30%。大量蛋白尿提示腎小球?yàn)V過膜嚴(yán)重?fù)p傷，需采用血管緊張素受體拮抗劑等減少蛋白漏出的藥物，配合低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）。

腎小球?yàn)V過率＜60ml/min時(shí)每年下降速率約4-12ml/min。血肌酐＞265μmol/L者5年尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)超50%。定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整降壓方案可延緩進(jìn)入透析階段。

間斷服藥患者腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)是規(guī)律治療者的2.3倍。聯(lián)合使用降壓藥、降脂藥并限鹽（＜5g/日），保持規(guī)律隨訪（每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能），可使尿毒癥發(fā)生率降低至人群平均水平。

高血壓腎病患者需每日監(jiān)測血壓并記錄波動情況，采用低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，保持體重指數(shù)＜24。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，通過冥想等方式緩解壓力。每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值、腎臟超聲等檢查，出現(xiàn)水腫或夜尿增多時(shí)及時(shí)就診。