糖尿病患者周圍神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為四肢遠端感覺異常、運動障礙及自主神經(jīng)功能紊亂，常見癥狀有對稱性麻木刺痛、足部潰瘍風險增加、肌力減退、體位性低血壓與胃腸功能失調(diào)。

早期典型表現(xiàn)為對稱性手套-襪套樣感覺障礙，患者常訴手足末端麻木、蟻走感或針刺樣疼痛，溫度覺和觸覺減退。高血糖導致神經(jīng)纖維脫髓鞘改變，使痛溫覺傳導異常，夜間癥狀可能加重。需通過血糖控制聯(lián)合營養(yǎng)神經(jīng)藥物改善。

由于保護性感覺喪失，輕微外傷易發(fā)展為難以愈合的潰瘍，伴隨足部皮膚干燥皸裂。神經(jīng)性關(guān)節(jié)病可能導致足弓塌陷，X線可見夏科氏關(guān)節(jié)改變。每日足部檢查與定制減壓鞋具可降低截肢風險。

晚期出現(xiàn)遠端肌群萎縮，表現(xiàn)為足下垂或手指精細動作困難。肌電圖顯示神經(jīng)傳導速度減慢，可能與山梨醇代謝途徑異常有關(guān)。康復訓練結(jié)合甲鈷胺治療有助于延緩進展。

自主神經(jīng)受累可致靜息心動過速、運動耐量下降，嚴重者發(fā)生無痛性心肌梗死。直立時收縮壓下降超過20毫米汞柱提示交感神經(jīng)調(diào)節(jié)功能受損，需避免突然體位改變。

胃輕癱表現(xiàn)為餐后腹脹、惡心嘔吐，膀胱功能障礙導致尿潴留或失禁。這些與迷走神經(jīng)損傷相關(guān)，可通過少量多餐、定時排尿等行為干預改善。

建議患者每日監(jiān)測血糖波動范圍，選擇透氣性好的棉襪避免足部受壓，進行游泳或騎自行車等低沖擊運動增強末梢循環(huán)。飲食注意補充B族維生素及α-硫辛酸，限制飽和脂肪酸攝入。出現(xiàn)傷口不愈或心悸暈厥需立即就醫(yī)，定期進行神經(jīng)電生理檢查評估病變程度。