高血壓危象的急救處理方法主要有抬高患者頭部、保持呼吸道通暢、舌下含服降壓藥物、監(jiān)測生命體征、及時就醫(yī)治療。
立即協(xié)助患者取半臥位或抬高頭部30度,可減少回心血量降低顱內(nèi)壓。避免突然改變體位導致腦供血不足,同時解開領(lǐng)口、腰帶等束縛物。注意觀察患者意識狀態(tài)變化,防止體位性低血壓發(fā)生。
確?;颊吆粑劳〞持陵P(guān)重要,清除口腔分泌物,頭偏向一側(cè)防止誤吸。給予鼻導管吸氧,氧流量控制在2-4升/分鐘。如出現(xiàn)嘔吐應(yīng)及時清理,避免窒息風險,必要時準備氣管插管器械。
舌下含服短效降壓藥物可快速起效,常用硝苯地平片或卡托普利片。給藥后每5分鐘測量血壓,避免血壓驟降超過25%的幅度。藥物降壓需在醫(yī)生指導下進行,禁止自行調(diào)整劑量。
持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等指標,記錄每次測量數(shù)值及變化趨勢。注意觀察有無頭痛加劇、視物模糊等靶器官損害表現(xiàn)。準備心電監(jiān)護設(shè)備,警惕心律失常等并發(fā)癥發(fā)生。
初步處理后立即聯(lián)系急救中心,轉(zhuǎn)運途中保持靜脈通路開放。向接診醫(yī)生詳細說明發(fā)病時間、處理措施及用藥情況。危象解除后仍需住院觀察,完善腎功能、眼底等靶器官評估。
高血壓危象患者日常需嚴格低鹽飲食,每日鈉攝入控制在3克以內(nèi),多食用芹菜、海帶等富鉀食物。保持規(guī)律有氧運動如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。戒煙限酒,避免情緒激動,家中自備血壓計每日早晚監(jiān)測。遵醫(yī)囑長期服用降壓藥物,不可隨意停藥,定期復查心腎功能。出現(xiàn)劇烈頭痛、胸悶等癥狀時應(yīng)立即平臥休息并測量血壓。