高血壓患者心電圖的表現(xiàn)有哪些
高血壓患者心電圖常見表現(xiàn)包括左心室肥厚、ST-T改變、心律失常、傳導(dǎo)阻滯及心肌缺血。這些變化與長期血壓升高導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)及電生理異常密切相關(guān)。
1、左心室肥厚：
長期高血壓使左心室負(fù)荷增加，心肌代償性增厚。心電圖上表現(xiàn)為V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波振幅增高，RV5+SV1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性），可伴有電軸左偏。部分患者出現(xiàn)繼發(fā)性復(fù)極異常，表現(xiàn)為對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低及T波倒置。
2、ST-T改變：
心肌勞損導(dǎo)致復(fù)極過程異常，表現(xiàn)為以左胸導(dǎo)聯(lián)為主的ST段水平型或下斜型壓低≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置。這種改變可能早于超聲心動圖發(fā)現(xiàn)的結(jié)構(gòu)異常，是高血壓性心臟病的早期電生理標(biāo)志。
3、心律失常：
心肌纖維化及電重構(gòu)易引發(fā)房性早搏、室性早搏等異位心律，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心房顫動。心電圖顯示P波增寬切跡（二尖瓣型P波），房顫時可見f波替代正常P波，RR間期絕對不規(guī)則。
4、傳導(dǎo)阻滯：
心肌肥厚可壓迫傳導(dǎo)系統(tǒng)，出現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯（PR間期＞0.20秒）或左前分支阻滯。部分患者因左房擴(kuò)大導(dǎo)致房間傳導(dǎo)延遲，表現(xiàn)為P波時限≥0.12秒伴雙峰。
5、心肌缺血：
冠狀動脈微血管病變可引發(fā)非特異性ST-T改變，與冠心病相似但多呈動態(tài)變化。典型表現(xiàn)為發(fā)作性胸導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低伴T波對稱性倒置，硝酸酯類藥物可部分緩解。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測心電圖變化，建議每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，飲食遵循低鹽高鉀原則，每日鈉攝入控制在5克以內(nèi)，多食用芹菜、香蕉等富鉀食物。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，避免熬夜及劇烈情緒波動，體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9之間。合并心電圖異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓方案，優(yōu)先選擇可逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或鈣通道阻滯劑。
