食道癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，在我國的發(fā)病率較高，尤其是50歲以上人群更容易罹患。由于早期癥狀較為隱匿，很多患者確診時(shí)已進(jìn)入中晚期，影響了手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。因此，針對中晚期食道癌，微創(chuàng)介入治療成為一種重要的治療手段，能夠有效緩解癥狀、控制病情，提高患者的生活質(zhì)量。

一、食道癌的癥狀與診斷

1.典型癥狀

?吞咽困難：常見的癥狀，早期表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)輕微梗阻感，逐漸加重至吞咽困難甚至無法進(jìn)食。

?胸骨后疼痛或不適：進(jìn)食時(shí)可能出現(xiàn)燒灼感或刺痛感。

?進(jìn)食哽咽、嗆咳：尤其是食物誤入氣管時(shí)可能引發(fā)劇烈嗆咳。

?體重下降：由于長期進(jìn)食困難，患者營養(yǎng)攝入不足，導(dǎo)致消瘦和體重下降。

2.診斷方法

?胃鏡檢查：通過內(nèi)窺鏡直接觀察食道內(nèi)壁，并取活檢進(jìn)行病理分析。

?影像學(xué)檢查（CT、MRI、PET-CT）：評估腫瘤的大小、浸潤范圍及是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。

?食管造影：通過吞服造影劑觀察食道是否存在狹窄或異常增生。

二、食道癌的治療方式

食道癌的治療方案需根據(jù)患者的分期、身體狀況以及腫瘤位置來決定，常見治療方式包括：

1.手術(shù)切除（適用于早期患者）

2.放化療（適用于手術(shù)無法完全切除或晚期患者）

3.靶向與免疫治療（適用于特定基因突變或PD-L1表達(dá)的患者）

4.微創(chuàng)介入治療（適用于食道狹窄、腫瘤導(dǎo)致進(jìn)食困難的患者）

三、微創(chuàng)介入治療在食道癌中的應(yīng)用

對于中晚期食道癌，特別是無法手術(shù)或放化療后病情仍難以控制的患者，微創(chuàng)介入治療可以有效緩解吞咽困難，提高生存質(zhì)量。

1.食道支架植入術(shù)——快速緩解吞咽困難

適應(yīng)癥：

?食道癌導(dǎo)致的嚴(yán)重狹窄或梗阻；

?不能手術(shù)或放化療的效果不佳的患者；

?術(shù)后復(fù)發(fā)導(dǎo)致的食道狹窄。

原理：

?在CT或X線引導(dǎo)下，將金屬支架植入狹窄部位，擴(kuò)張食道通道，使患者能夠恢復(fù)進(jìn)食。

?有些支架還可以帶有放射性粒子，對腫瘤進(jìn)行局部持續(xù)治療，進(jìn)一步延緩腫瘤進(jìn)展。

優(yōu)勢：

?操作簡單，恢復(fù)快：一般局麻下完成，患者術(shù)后即可進(jìn)食軟食或流質(zhì)食物。

?快速改善生活質(zhì)量：減少因進(jìn)食障礙引起的營養(yǎng)不良和體重下降。

?可與其他治療方式聯(lián)合使用：如放化療或靶向治療，提高治療的效果。

專家案例：

劉院生（副主任醫(yī)師），從事腫瘤介入治療40余年，擅長食道支架植入術(shù)、放射性粒子植入術(shù)、氬氦刀冷凍消融等微創(chuàng)技術(shù)，已成功為大量食道癌患者實(shí)施支架植入，幫助他們恢復(fù)正常進(jìn)食，提高生活質(zhì)量。

2.放射性粒子植入術(shù)——精確殺滅癌細(xì)胞

適應(yīng)癥：

?食道癌局部病灶較大，無法手術(shù)切除的患者；

?術(shù)后復(fù)發(fā)或單純放化療的效果不佳者。

原理：

?在CT或B超引導(dǎo)下，將碘-125放射性粒子植入腫瘤內(nèi)部，粒子持續(xù)釋放低劑量γ射線，對腫瘤進(jìn)行精確治療，減少對正常食道組織的損傷。

優(yōu)勢：

?局部精確照射，降低毒副反應(yīng)

?可與支架植入聯(lián)合使用，雙重作用

?對晚期患者有較好緩解作用

3.經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）——腫瘤“定點(diǎn)打擊”

適應(yīng)癥：

?伴隨肝轉(zhuǎn)移的食道癌患者；

?術(shù)后復(fù)發(fā)或放化療耐受不佳的患者。

原理：

?通過介入導(dǎo)管，將化療藥物和栓塞劑直接注入腫瘤供血?jiǎng)用}，封堵血管，使腫瘤缺血壞死，同時(shí)減少全身化療帶來的毒副反應(yīng)。

優(yōu)勢：

?對局部病灶控制效果好

?減少全身化療毒副反應(yīng)

?可聯(lián)合免疫或靶向治療，提高治療的效果

四、食道癌微創(chuàng)介入治療的可靠性與生存期

1.介入治療的可靠性

?微創(chuàng)治療的毒副反應(yīng)較小，但仍可能出現(xiàn)輕微出血、食道炎癥反應(yīng)等情況，需由專業(yè)醫(yī)生評估和處理。

?介入手術(shù)后，患者需注意飲食調(diào)整，遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)管理。

2.生存期的影響

?對于無法手術(shù)的食道癌患者，微創(chuàng)治療可以顯著延長生存期，尤其是支架+放療或粒子植入聯(lián)合治療，可幫助患者維持較長時(shí)間的自主進(jìn)食狀態(tài)，提高生存質(zhì)量。

?根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，接受微創(chuàng)介入+綜合治療的晚期食道癌患者，其中位生存期可提高至12-24個(gè)月，甚至更長。

綜上所述，微創(chuàng)介入治療已成為食道癌的重要治療手段，特別是對無法手術(shù)的中晚期患者，能夠快速緩解吞咽困難，減少因進(jìn)食障礙導(dǎo)致的營養(yǎng)不良，并延長生存期，提高生活質(zhì)量。

對于食道癌患者而言，選擇合適的治療方案至關(guān)重要，建議由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）綜合評估后，制定個(gè)性化的治療方案，以實(shí)現(xiàn)更好的治療的效果。如果您或家人正面臨食道癌相關(guān)問題，歡迎咨詢專業(yè)醫(yī)生，了解更多適合的治療方案。