綠膿桿菌肺炎的表現(xiàn)有哪些
綠膿桿菌肺炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳黃綠色膿痰、發(fā)熱、呼吸困難和胸痛。癥狀嚴(yán)重程度與感染范圍及患者基礎(chǔ)健康狀況相關(guān)，典型表現(xiàn)包括痰液特征性改變、全身中毒癥狀和肺部體征異常。
綠膿桿菌感染顯著特征是咳出黃綠色或藍(lán)綠色膿性痰，痰液黏稠且量多，靜置后可能出現(xiàn)分層現(xiàn)象。這種特殊顏色源于綠膿桿菌產(chǎn)生的綠膿菌素，是區(qū)別于其他肺炎的重要標(biāo)志。部分患者痰中可能帶有血絲，但大咯血相對(duì)少見。
患者多出現(xiàn)39℃以上弛張熱，伴隨反復(fù)寒戰(zhàn)和全身大汗。體溫波動(dòng)幅度大是革蘭陰性桿菌感染的典型特點(diǎn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。老年或免疫功能低下者可能出現(xiàn)體溫不升的反?，F(xiàn)象。
隨著肺部實(shí)變范圍擴(kuò)大，患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸急促和口唇紫紺。聽診可聞及濕啰音和管狀呼吸音，病變嚴(yán)重側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)減弱。動(dòng)脈血?dú)夥治龀Ｒ姷脱跹Y，部分患者需機(jī)械通氣支持。
炎癥累及胸膜時(shí)引發(fā)針刺樣胸痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。查體可見患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限，叩診呈濁音，聽診有胸膜摩擦音。胸痛持續(xù)加重需警惕膿胸或肺膿腫等并發(fā)癥。
病情進(jìn)展迅速者可在48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)多器官功能障礙，表現(xiàn)為皮膚濕冷、血壓下降、尿量減少等感染性休克征象。慢性基礎(chǔ)疾病患者更易發(fā)生菌血癥，死亡率顯著增高。
綠膿桿菌肺炎患者應(yīng)臥床休息并保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水量不少于2000毫升以稀釋痰液。飲食需高熱量高蛋白，適當(dāng)增加維生素C和鋅的攝入?？祻?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有疑似病例必須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。
