徐海林
主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：ARDS是急性呼吸窘迫綜合征的簡(jiǎn)稱，這是一種嚴(yán)重的肺部疾病，通常由肺部感染、創(chuàng)傷、吸入有害物質(zhì)等原因引起，表現(xiàn)為急性呼吸困難、低氧血癥等癥狀。ARDS的治療包括機(jī)械通氣、藥物治療、液體管理等方式。
1、病因：ARDS的病因包括直接肺損傷和間接肺損傷。直接肺損傷可能由肺炎、吸入性肺炎、肺挫傷等引起；間接肺損傷可能由敗血癥、嚴(yán)重創(chuàng)傷、胰腺炎等導(dǎo)致。這些因素引發(fā)肺部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺泡損傷和肺水腫。
2、癥狀：ARDS的主要癥狀包括急性呼吸困難、呼吸急促、低氧血癥等?；颊呖赡芨械綐O度疲勞，皮膚和黏膜可能呈現(xiàn)青紫色。嚴(yán)重時(shí)，患者可能需要機(jī)械通氣支持以維持氧氣供應(yīng)。
3、診斷：ARDS的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、動(dòng)脈血?dú)夥治龊陀跋駥W(xué)檢查。胸部X光或CT掃描可顯示雙肺彌漫性浸潤(rùn)影，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示低氧血癥和高碳酸血癥。
4、治療：ARDS的治療包括機(jī)械通氣、藥物治療和液體管理。機(jī)械通氣是主要的支持治療，常用模式為小潮氣量通氣。藥物治療包括糖皮質(zhì)激素、抗生素和利尿劑。液體管理需嚴(yán)格控制，避免加重肺水腫。
5、預(yù)后：ARDS的預(yù)后取決于病因、治療及時(shí)性和患者的基礎(chǔ)健康狀況。早期診斷和積極治療可提高生存率，但部分患者可能遺留肺功能損害，需長(zhǎng)期康復(fù)治療。
預(yù)防ARDS的關(guān)鍵在于及時(shí)處理可能導(dǎo)致肺損傷的疾病和創(chuàng)傷，如控制感染、避免吸入有害物質(zhì)、及時(shí)治療嚴(yán)重創(chuàng)傷等。對(duì)于高?；颊?，如重癥肺炎、敗血癥患者，需密切監(jiān)測(cè)呼吸功能，早期干預(yù)可能有助于預(yù)防ARDS的發(fā)生。
2025-07-20 11:15