懷疑是息肉通常建議做宮腔鏡檢查。宮腔鏡可直接觀察子宮內(nèi)膜情況，明確息肉位置、大小及性質(zhì)，同時(shí)可進(jìn)行活檢或切除治療。

宮腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)陰道置入宮腔鏡器械，醫(yī)生能清晰觀察宮腔內(nèi)形態(tài)，區(qū)分息肉與黏膜下肌瘤、內(nèi)膜增生等病變。檢查過(guò)程中可同步取組織送病理檢查，明確息肉是否惡變。對(duì)于直徑較小的息肉，可在檢查時(shí)直接摘除，避免二次手術(shù)。多數(shù)情況下，宮腔鏡檢查在門(mén)診即可完成，無(wú)需住院，操作時(shí)間通常為5-15分鐘。

若患者存在異常子宮出血、不孕或超聲提示宮腔占位，宮腔鏡檢查更具必要性。檢查前需避開(kāi)月經(jīng)期，完善血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)評(píng)估。術(shù)中可能使用局部麻醉或靜脈麻醉減輕不適，術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛或少量出血，1-3天可自行緩解。極少數(shù)情況下可能發(fā)生子宮穿孔、感染等并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)處理。

建議選擇月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行檢查，術(shù)前3天避免性生活。術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴、游泳及劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。日常需注意觀察陰道出血情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量，應(yīng)立即復(fù)診。長(zhǎng)期隨訪可通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)息肉復(fù)發(fā)情況。

宮腔積液患者進(jìn)行宮腔鏡檢查通常是有用的，可明確病因并指導(dǎo)后續(xù)治療。宮腔積液可能由子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、宮腔粘連或腫瘤等因素引起，宮腔鏡能直觀觀察宮腔形態(tài)并取樣活檢。

宮腔鏡能直接觀察宮腔內(nèi)部情況，對(duì)積液性質(zhì)進(jìn)行判斷。通過(guò)鏡下檢查可區(qū)分生理性積液與病理性積液，生理性積液多見(jiàn)于月經(jīng)周期特定階段，通常無(wú)須特殊處理。病理性積液需進(jìn)一步明確原因，如子宮內(nèi)膜息肉可能導(dǎo)致宮腔局部積液，鏡下可見(jiàn)息肉形態(tài)并同步切除。子宮內(nèi)膜炎引起的積液常伴隨內(nèi)膜充血或膿性分泌物，可鏡下取樣進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。宮腔粘連導(dǎo)致的積液可能伴隨宮腔變形，鏡下可評(píng)估粘連程度并實(shí)施分離術(shù)。對(duì)于疑似腫瘤的病例，鏡下活檢能明確病理診斷。

少數(shù)情況下宮腔鏡檢查可能存在局限性。若積液由輸卵管病變或盆腔炎癥蔓延導(dǎo)致，單純宮腔鏡可能無(wú)法完全評(píng)估輸卵管狀況，需結(jié)合超聲或腹腔鏡輔助診斷。極少數(shù)惡性腫瘤引起的積液可能需聯(lián)合影像學(xué)檢查判斷浸潤(rùn)范圍。宮腔鏡操作本身存在穿孔、感染等風(fēng)險(xiǎn)，但概率較低。

術(shù)后需注意會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、豆制品，促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常出血應(yīng)及時(shí)復(fù)診。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生可能建議抗生素如頭孢克肟片、左氧氟沙星片預(yù)防感染，或激素類(lèi)藥物如地屈孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)膜。具體治療方案需結(jié)合病理報(bào)告制定。

宮腔鏡刮宮后一直出血可通過(guò)觀察休息、藥物治療、調(diào)整飲食、避免劇烈活動(dòng)、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。宮腔鏡刮宮后出血可能與子宮收縮不良、感染、凝血功能障礙、殘留組織、激素水平紊亂等因素有關(guān)。

1、觀察休息

宮腔鏡刮宮后少量出血屬于正常現(xiàn)象，通常持續(xù)1-3天會(huì)逐漸減少?；颊咝枧P床休息，避免過(guò)度勞累，保持會(huì)陰部清潔干燥。觀察出血量及顏色變化，若出血量超過(guò)月經(jīng)量或伴有血塊，需提高警惕。同時(shí)注意體溫變化，排除感染可能。

2、藥物治療

對(duì)于子宮收縮不良引起的出血，可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮。存在感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。凝血功能異常者可配合氨甲環(huán)酸片改善出血癥狀。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行增減劑量。

3、調(diào)整飲食

術(shù)后飲食應(yīng)以清淡易消化為主，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等促進(jìn)組織修復(fù)。增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血。避免辛辣刺激性食物，禁食生冷食品以免影響子宮恢復(fù)。每日保證充足水分?jǐn)z入，維持正常代謝。

4、避免劇烈活動(dòng)

術(shù)后1周內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活，防止逆行感染。避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間站立等增加腹壓的行為?？蛇M(jìn)行輕度活動(dòng)如散步促進(jìn)血液循環(huán)，但需控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。保持規(guī)律作息，保證充足睡眠有助于身體恢復(fù)。

5、及時(shí)就醫(yī)

若出血持續(xù)超過(guò)7天或突然大量出血，伴發(fā)熱、腹痛等癥狀，需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能進(jìn)行超聲檢查排除妊娠組織殘留，必要時(shí)行二次清宮術(shù)。對(duì)于疑似感染者需做分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。嚴(yán)重貧血患者可能需要輸血治療。

宮腔鏡刮宮后應(yīng)保持外陰清潔，每日用溫水清洗1-2次，勤換衛(wèi)生巾。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲了解子宮恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥?；謴?fù)期間出現(xiàn)任何異常癥狀都應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，避免延誤治療時(shí)機(jī)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，采取有效避孕措施至少3個(gè)月，為子宮內(nèi)膜修復(fù)創(chuàng)造條件。

做宮腔鏡手術(shù)前通常需要完成血常規(guī)、凝血功能檢查、傳染病篩查、心電圖檢查、婦科超聲檢查等基礎(chǔ)項(xiàng)目。宮腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)操作，術(shù)前評(píng)估需涵蓋凝血功能、感染風(fēng)險(xiǎn)及宮腔形態(tài)，部分患者可能需增加宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或激素水平檢測(cè)。

1、血常規(guī)

血常規(guī)檢查可評(píng)估血紅蛋白水平及白細(xì)胞計(jì)數(shù)，排除貧血或潛在感染。手術(shù)中可能伴隨出血風(fēng)險(xiǎn)，血紅蛋白低于90g/L需先行糾正。白細(xì)胞異常升高提示存在感染灶，需延遲手術(shù)并進(jìn)行抗感染治療。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)同步檢查C反應(yīng)蛋白輔助判斷炎癥狀態(tài)。

2、凝血功能

凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)可篩查凝血障礙疾病。服用抗凝藥物患者需提前5-7天調(diào)整用藥方案，避免術(shù)中出現(xiàn)難以控制的出血。先天性凝血因子缺乏者需備好冷沉淀或新鮮冰凍血漿。

3、傳染病篩查

乙肝表面抗原、梅毒螺旋體抗體、HIV抗體檢測(cè)可降低醫(yī)源性傳播風(fēng)險(xiǎn)。陽(yáng)性患者需安排在當(dāng)日最后一場(chǎng)手術(shù)，術(shù)后器械需延長(zhǎng)消毒時(shí)間。醫(yī)護(hù)人員需強(qiáng)化防護(hù)措施，避免職業(yè)暴露。

4、心電圖檢查

40歲以上或合并心血管疾病患者必須進(jìn)行心電圖檢查，評(píng)估竇性心律及ST段改變。頻發(fā)室性早搏或房顫患者需心內(nèi)科會(huì)診，必要時(shí)術(shù)中配備除顫設(shè)備。心電圖異?？赡苄枵{(diào)整麻醉方案。

5、婦科超聲

經(jīng)陰道超聲可明確子宮位置、內(nèi)膜厚度及占位性病變，指導(dǎo)手術(shù)路徑規(guī)劃。黏膜下肌瘤患者需測(cè)量肌瘤基底寬度，預(yù)估電切難度。疑似宮腔粘連者需準(zhǔn)備宮腔球囊支架。

術(shù)前3天避免性生活及陰道灌洗，手術(shù)當(dāng)日需禁食6-8小時(shí)。術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱或出血量超過(guò)月經(jīng)量需及時(shí)返院復(fù)查。建議選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，每日用溫水清洗會(huì)陰部，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查宮腔恢復(fù)情況。

宮腔鏡電切術(shù)是一種通過(guò)宮腔鏡引導(dǎo)下使用電切設(shè)備切除宮腔內(nèi)病變的微創(chuàng)手術(shù)，主要用于治療子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連等疾病。該手術(shù)可能由激素水平紊亂、慢性炎癥刺激、宮腔操作史等原因引起，可通過(guò)術(shù)前評(píng)估、術(shù)中電切、術(shù)后抗感染等方式治療。

1、激素水平紊亂

長(zhǎng)期雌激素水平過(guò)高可能刺激子宮內(nèi)膜異常增生，形成息肉或肌瘤?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。治療需結(jié)合激素調(diào)節(jié)，如使用地屈孕酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物控制激素水平，嚴(yán)重時(shí)需行宮腔鏡電切術(shù)切除病變組織。

2、慢性炎癥刺激

反復(fù)發(fā)生的子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致宮腔粘連或息肉樣改變，常伴有下腹墜痛、異常陰道分泌物。治療需在宮腔鏡電切術(shù)后配合抗炎治療，如頭孢克肟分散片、甲硝唑片等藥物，同時(shí)需避免宮腔操作以減少?gòu)?fù)發(fā)。

3、宮腔操作史

多次人工流產(chǎn)、刮宮等操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，引發(fā)宮腔粘連或內(nèi)膜增生。患者可能出現(xiàn)閉經(jīng)、不孕等癥狀。宮腔鏡電切術(shù)可分離粘連并恢復(fù)宮腔形態(tài)，術(shù)后需使用雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，必要時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器防止再粘連。

4、子宮黏膜下肌瘤

向?qū)m腔內(nèi)突出的肌瘤可能引起異常子宮出血或壓迫癥狀。宮腔鏡電切術(shù)可精準(zhǔn)切除肌瘤，保留正常子宮組織。術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，若肌瘤體積較大或位置特殊，可能需要聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)。

5、子宮內(nèi)膜癌前病變

復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生伴不典型增生屬于癌前病變，需通過(guò)宮腔鏡電切術(shù)獲取完整病理標(biāo)本。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療，可能需使用醋酸甲羥孕酮片等藥物或全子宮切除術(shù)?；颊咝杳芮须S訪子宮內(nèi)膜情況。

術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免盆浴和性生活1-2個(gè)月，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)創(chuàng)面愈合，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。術(shù)后1周內(nèi)可能出現(xiàn)少量陰道出血，若出血量多于月經(jīng)或持續(xù)發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查宮腔鏡評(píng)估恢復(fù)情況，育齡女性需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)劃妊娠時(shí)間。