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2023-08-03 07:31 46人閱讀
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
肺結(jié)核患者若需補(bǔ)肝補(bǔ)腎,可適量食用黑芝麻、枸杞、核桃、黑豆、山藥等食物,也可遵醫(yī)囑使用六味地黃丸、杞菊地黃丸、金匱腎氣丸、護(hù)肝片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物。肺結(jié)核屬于消耗性疾病,需在規(guī)范抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持,建議就醫(yī)后由醫(yī)生評(píng)估肝腎功能再制定個(gè)性化方案。
一、食物
1、黑芝麻
黑芝麻富含維生素E和不飽和脂肪酸,有助于改善肝細(xì)胞代謝,其黑色素成分對(duì)腎臟有一定滋補(bǔ)作用。肺結(jié)核患者可將黑芝麻研磨后加入粥或豆?jié){中食用,每日攝入量建議控制在20克以內(nèi),避免過(guò)量引發(fā)胃腸不適。
2、枸杞
枸杞含枸杞多糖和甜菜堿,具有保肝護(hù)肝功效,對(duì)腎陰虛引起的腰膝酸軟有改善作用。肺結(jié)核患者可用枸杞10-15粒泡水代茶飲,或加入湯羹中燉煮。外感發(fā)熱期間應(yīng)暫停食用,以免助熱生火。
3、核桃
核桃含亞油酸和磷脂,能促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù),其溫補(bǔ)腎陽(yáng)的作用適合肺結(jié)核伴腎陽(yáng)虛者。建議每日食用2-3個(gè)核桃仁,最好避開(kāi)服藥時(shí)間,以防影響抗結(jié)核藥物吸收。便溏者需減量食用。
4、黑豆
黑豆含優(yōu)質(zhì)蛋白和花青素,既能補(bǔ)充肺結(jié)核消耗的營(yíng)養(yǎng),又能輔助清除肝臟自由基??芍谱骱诙苟?jié){或與排骨同燉,每周食用3-4次為宜。腎功能不全者需控制攝入量。
5、山藥
山藥含黏液蛋白和薯蕷皂苷,具有肝腎雙補(bǔ)功效,特別適合肺結(jié)核合并糖尿病腎病患者。建議蒸煮食用保留營(yíng)養(yǎng),每日攝入量以100-150克為宜。大便干燥者應(yīng)搭配足夠水分?jǐn)z入。
二、藥物
1、六味地黃丸
六味地黃丸由熟地黃、山茱萸等組成,適用于肺結(jié)核合并腎陰虛證,表現(xiàn)為潮熱盜汗、腰膝酸軟等癥狀。該藥可能影響異煙肼代謝,需與抗結(jié)核藥物間隔2小時(shí)服用。肝功能異常者慎用。
2、杞菊地黃丸
杞菊地黃丸在六味地黃丸基礎(chǔ)上加入枸杞菊花,對(duì)肺結(jié)核合并肝腎陰虛引起的視力模糊、眼干澀更有效。服用期間忌食辛辣,避免與利福平同服。糖尿病患者應(yīng)選擇無(wú)糖劑型。
3、金匱腎氣丸
金匱腎氣丸含附子、肉桂等溫陽(yáng)成分,適合肺結(jié)核伴腎陽(yáng)虛出現(xiàn)畏寒肢冷、夜尿頻多者。該藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,發(fā)熱、高血壓患者禁用。服藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
4、護(hù)肝片
護(hù)肝片主要成分為柴胡、茵陳等,可減輕抗結(jié)核藥物對(duì)肝臟的損傷。應(yīng)在結(jié)核科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行服用掩蓋肝功能異常指標(biāo)。服藥期間需定期復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶。
5、復(fù)方甘草酸苷片
復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用,適用于抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)藥物性肝損傷者。該藥可能引起偽醛固酮增多癥,需監(jiān)測(cè)血壓和血鉀水平。腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量。
肺結(jié)核患者補(bǔ)肝補(bǔ)腎需遵循以下原則:保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化蛋白;補(bǔ)充足夠維生素B族和維生素C,促進(jìn)肝臟解毒功能;控制食鹽攝入量每日不超過(guò)5克,減輕腎臟負(fù)擔(dān);避免食用霉變、腌制及酒精類食品;進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦、散步等改善血液循環(huán);嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自停用抗結(jié)核藥物;每月復(fù)查肝腎功能和胸部影像學(xué)檢查。若出現(xiàn)食欲減退、尿量改變或水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
小兒消積止咳口服液的具體服用間隔時(shí)間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整用藥頻次。該藥物主要用于治療小兒積食咳嗽,其成分含有山楂、萊菔子等消食化積藥材,用藥不當(dāng)可能導(dǎo)致胃腸不適或影響療效。
兒童消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,積食咳嗽多與飲食不當(dāng)、脾胃虛弱有關(guān)。家長(zhǎng)需觀察孩子大便性狀變化,若排便困難伴隨腹脹、口臭等癥狀,可在醫(yī)生指導(dǎo)下配合使用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。哺乳期嬰兒出現(xiàn)便秘時(shí),母親應(yīng)減少高蛋白高脂肪飲食,適當(dāng)增加膳食纖維攝入。
特殊情況下如早產(chǎn)兒、過(guò)敏體質(zhì)兒童使用該藥物時(shí),需由兒科醫(yī)生根據(jù)體重、體質(zhì)等個(gè)體化調(diào)整方案。若服藥后出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng),應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。中藥制劑與西藥聯(lián)用時(shí)可能存在相互作用,就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生正在服用的所有藥物。
日常護(hù)理中可通過(guò)順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),選擇富含低聚果糖的輔食幫助軟化大便。注意記錄孩子每日排便時(shí)間、性狀變化,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生提供詳細(xì)喂養(yǎng)日志。任何藥物使用都應(yīng)遵循說(shuō)明書(shū)標(biāo)注的年齡限制,2歲以下嬰幼兒用藥前必須經(jīng)過(guò)專業(yè)兒科評(píng)估。
急性腸胃炎患者可以遵醫(yī)囑服用黃連素和諾氟沙星膠囊。黃連素適用于細(xì)菌性腹瀉,諾氟沙星膠囊對(duì)腸道感染有效,但需注意藥物禁忌與過(guò)敏反應(yīng)。
一、黃連素
黃連素是從黃連中提取的生物堿,主要成分為鹽酸小檗堿,具有廣譜抗菌作用,對(duì)志賀菌、大腸桿菌等引起的細(xì)菌性胃腸炎有效。該藥通過(guò)抑制腸道病原體生長(zhǎng)緩解腹瀉癥狀,但可能引起輕度胃腸不適。孕婦、哺乳期婦女及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者禁用。
二、諾氟沙星膠囊
諾氟沙星屬于喹諾酮類抗生素,可干擾細(xì)菌DNA復(fù)制,對(duì)沙門菌、彎曲桿菌等腸道致病菌效果顯著。適用于無(wú)并發(fā)癥的腸道感染,但18歲以下青少年、孕婦及癲癇患者禁用。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),需配合益生菌調(diào)節(jié)。
三、聯(lián)合用藥注意事項(xiàng)
兩藥聯(lián)用可能增強(qiáng)抗菌效果,但需間隔2小時(shí)服用以避免相互作用。諾氟沙星與含鋁、鎂的抗酸劑同服會(huì)降低藥效。用藥期間出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
四、替代藥物選擇
蒙脫石散可吸附腸道毒素緩解腹瀉,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊能恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡,口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。嚴(yán)重嘔吐患者可短期使用鹽酸洛哌丁胺控制癥狀。
五、非藥物干預(yù)措施
發(fā)病初期禁食4-6小時(shí)后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等低渣食物。避免乳制品、高纖維及刺激性食物。每日少量多次飲用淡鹽水維持電解質(zhì)平衡。
急性腸胃炎患者治療期間需臥床休息,保持腹部保暖。癥狀緩解后2周內(nèi)仍應(yīng)避免生冷食物,餐具需煮沸消毒。若72小時(shí)內(nèi)未改善或出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱等癥狀,須及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充鋅制劑幫助腸黏膜修復(fù),但所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
血小板低的患者一般可以適量吃花生?;ㄉ胸S富的蛋白質(zhì)、維生素K和鐵元素,有助于促進(jìn)血小板生成。但若存在花生過(guò)敏或胃腸功能紊亂時(shí),則需避免食用。
花生中的維生素K是凝血因子合成的重要原料,適量攝入可能對(duì)改善凝血功能有一定幫助?;ㄉt衣所含的花生四烯酸和植物活性成分,也被認(rèn)為具有促進(jìn)血小板聚集的作用。食用時(shí)建議選擇水煮或原味花生,避免高鹽高脂的加工方式,每日攝入量控制在20-30克為宜。同時(shí)可搭配富含維生素C的柑橘類水果,增強(qiáng)鐵元素吸收效率。
對(duì)于合并嚴(yán)重消化道出血或急性過(guò)敏史的患者,花生粗糙的外皮可能刺激胃腸黏膜,此時(shí)應(yīng)暫停食用。部分免疫性血小板減少癥患者需警惕堅(jiān)果類食物誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。若血小板計(jì)數(shù)持續(xù)低于50×10?/L或伴隨皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀,須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行藥物治療而非依賴食補(bǔ)。
血小板減少患者日常飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,除花生外還可選擇瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等食物。避免飲酒及食用可能抑制血小板功能的食物如大蒜提取物。建議定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo),嚴(yán)重血小板減少時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人血小板生成素或免疫球蛋白等藥物,花生僅作為輔助營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充手段。
減肥期間可以適量吃鴨脖,但需注意選擇低鹽、少油的烹飪方式。鴨脖富含蛋白質(zhì),但脂肪和鈉含量較高,過(guò)量食用可能影響減重效果。
鴨脖作為禽類副產(chǎn)品,蛋白質(zhì)含量較高,能提供一定飽腹感,有助于控制總熱量攝入。選擇水煮或鹵制方式制作的鴨脖,避免油炸或糖漬品種,可減少多余熱量攝入。食用時(shí)建議去皮,能顯著降低脂肪攝入量。搭配蔬菜一起食用,既能平衡營(yíng)養(yǎng),又能延緩血糖上升速度。
市售鴨脖普遍存在鈉含量超標(biāo)問(wèn)題,每100克鴨脖鈉含量可能超過(guò)每日推薦攝入量的50%。高鈉飲食會(huì)導(dǎo)致水分潴留,造成體重假性上升。部分加工鴨脖添加了大量糖和食品添加劑,這些成分會(huì)刺激食欲,增加暴飲暴食風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高血壓或腎功能不全人群,更應(yīng)嚴(yán)格控制鴨脖攝入量。
減肥期間建議將鴨脖作為偶爾解饞的零食,每次食用量控制在50克以內(nèi),每周不超過(guò)2次。優(yōu)先選擇家庭自制的少鹽版本,避免搭配啤酒等高熱量飲品。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,確保每日熱量消耗大于攝入,才能實(shí)現(xiàn)健康減重目標(biāo)。若出現(xiàn)水腫或體重持續(xù)不降,應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
心臟支架手術(shù)后通常需要長(zhǎng)期服用藥物,具體用藥時(shí)間因人而異,主要取決于患者血管狀況、基礎(chǔ)疾病控制情況及術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)。支架術(shù)后用藥主要有抗血小板藥物、他汀類藥物、降壓藥、降糖藥、抗心絞痛藥等五類,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
1. 抗血小板藥物
阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片是預(yù)防支架內(nèi)血栓形成的核心用藥。支架植入后內(nèi)皮尚未完全覆蓋時(shí),雙重抗血小板治療能顯著降低血小板聚集風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林需終身服用,氯吡格雷使用時(shí)長(zhǎng)根據(jù)支架類型決定,金屬裸支架需服用1個(gè)月,藥物涂層支架需持續(xù)12個(gè)月以上。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)出血傾向。
2. 他汀類藥物
阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片需長(zhǎng)期服用以穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。這類藥物通過(guò)降低低密度脂蛋白膽固醇,延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。術(shù)后建議將低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下,用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶水平。
3. 降壓藥物
合并高血壓患者需持續(xù)使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥。血壓控制目標(biāo)為130/80mmHg以下,血壓波動(dòng)可能誘發(fā)支架內(nèi)再狹窄。用藥期間需每日監(jiān)測(cè)血壓,避免體位性低血壓發(fā)生。
4. 降糖藥物
糖尿病患者應(yīng)規(guī)范使用二甲雙胍片或西格列汀片控制血糖。高血糖狀態(tài)會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷,增加支架再狹窄概率。建議糖化血紅蛋白維持在7%以下,用藥時(shí)注意防范低血糖反應(yīng)。
5. 抗心絞痛藥物
單硝酸異山梨酯緩釋片或鹽酸曲美他嗪片可改善心肌供血。對(duì)于術(shù)后仍有胸悶癥狀者,該類藥物需使用至癥狀完全緩解,通常需3-6個(gè)月。用藥期間需避免突然停藥誘發(fā)反跳性心絞痛。
支架術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)范的用藥記錄本,定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、血脂血糖等指標(biāo)。日常生活中需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,烹調(diào)油用量控制在25克以內(nèi)。建議進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),每周鍛煉5次,每次30分鐘以上,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的70%。戒煙限酒,保證每日7小時(shí)睡眠,避免情緒激動(dòng)。若出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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