醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  激光碎石手術(shù)間隔時(shí)間一般為3-6個(gè)月，具體周期需根據(jù)結(jié)石復(fù)發(fā)情況、腎功能狀態(tài)、術(shù)后殘留結(jié)石大小及患者代謝異常程度綜合評(píng)估。

  1、結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

  高草酸尿癥或胱氨酸結(jié)石患者復(fù)發(fā)較快，需縮短復(fù)查周期至1-3個(gè)月，通過24小時(shí)尿生化檢測(cè)調(diào)整預(yù)防方案。

  2、腎功能狀態(tài)

  合并腎功能不全者需密切監(jiān)測(cè)，術(shù)后1個(gè)月應(yīng)復(fù)查腎動(dòng)態(tài)顯像，根據(jù)腎小球?yàn)V過率決定后續(xù)治療頻率。

  3、殘余結(jié)石情況

  術(shù)后存在4毫米以上殘留結(jié)石時(shí)，需在4周內(nèi)進(jìn)行二次碎石，采用輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光進(jìn)行粉末化處理。

  4、代謝評(píng)估結(jié)果

  術(shù)后代謝評(píng)估發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)等異常時(shí)，需每2個(gè)月復(fù)查血鈣磷及PTH水平，直至指標(biāo)穩(wěn)定。

  建議術(shù)后每日飲水超過2000毫升，限制高嘌呤飲食，定期進(jìn)行泌尿系超聲和X線檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)跡象及時(shí)干預(yù)。