醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：潰瘍性結(jié)腸炎可通過(guò)氨基水楊酸類藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等方式治療。氨基水楊酸類藥物是治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，常用藥物包括美沙拉嗪腸溶片每日2.4-4.8g，分次口服、柳氮磺吡啶腸溶片每日3-6g，分次口服。糖皮質(zhì)激素適用于中重度活動(dòng)期患者，常用藥物為潑尼松每日20-40mg，口服或氫化可的松每日100-300mg，靜脈注射。免疫抑制劑用于激素依賴或無(wú)效患者，常用藥物為硫唑嘌呤每日1.5-2.5mg/kg，口服或環(huán)孢素每日2-4mg/kg，靜脈注射。
  1、氨基水楊酸：美沙拉嗪和柳氮磺吡啶是常用藥物，能夠抑制腸道炎癥反應(yīng)，緩解腹瀉、腹痛等癥狀。美沙拉嗪每日劑量為2.4-4.8g，分次口服；柳氮磺吡啶每日劑量為3-6g，分次口服。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
  2、糖皮質(zhì)激素：潑尼松和氫化可的松適用于中重度活動(dòng)期患者，能夠快速控制炎癥。潑尼松每日劑量為20-40mg，口服；氫化可的松每日劑量為100-300mg，靜脈注射。長(zhǎng)期使用需注意骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。
  3、免疫抑制劑：硫唑嘌呤和環(huán)孢素用于激素依賴或無(wú)效患者，能夠調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，減少?gòu)?fù)發(fā)。硫唑嘌呤每日劑量為1.5-2.5mg/kg，口服；環(huán)孢素每日劑量為2-4mg/kg，靜脈注射。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
  4、生物制劑：英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗用于傳統(tǒng)治療無(wú)效患者，能夠靶向抑制炎癥因子。英夫利昔單抗每次劑量為5mg/kg，靜脈注射；阿達(dá)木單抗每次劑量為40mg，皮下注射。用藥前需進(jìn)行結(jié)核篩查。
  5、其他藥物：益生菌和止瀉藥可作為輔助治療，能夠調(diào)節(jié)腸道菌群，緩解腹瀉癥狀。常用益生菌為雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊每日2-3次，每次2粒；常用止瀉藥為洛哌丁胺每日2-4mg，口服。
  飲食方面建議選擇低纖維、易消化食物，如米粥、面條、蒸蛋等，避免辛辣、油膩食物。運(yùn)動(dòng)方面建議進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。護(hù)理方面需保持肛周清潔，避免使用刺激性洗液，定期復(fù)查腸鏡。

  2025-07-28 15:52