醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  腸易激綜合征常用口服藥物可能引起胃腸道不適、頭痛、過敏反應等副作用，具體與藥物種類有關(guān)。常用藥物包括匹維溴銨片、復方谷氨酰胺腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、蒙脫石散、洛哌丁胺膠囊等，需嚴格遵醫(yī)囑使用。

  1、匹維溴銨片

  匹維溴銨片是解痙藥，可能引發(fā)口干、腹脹、便秘等副作用。該藥通過抑制腸道平滑肌痙攣緩解腹痛，但可能影響消化液分泌。部分患者用藥后出現(xiàn)輕微頭暈或皮膚瘙癢，過敏體質(zhì)者慎用。服藥期間需監(jiān)測排便情況，避免與其他胃腸動力藥聯(lián)用。

  2、復方谷氨酰胺腸溶膠囊

  復方谷氨酰胺腸溶膠囊可能引起惡心、食欲減退等反應。其含有的谷氨酰胺可修復腸黏膜，但大劑量使用可能加重肝腎負擔。少數(shù)患者服藥后出現(xiàn)面部潮紅或皮疹，停藥后多可自行緩解。腸梗阻患者禁用，用藥期間需保持低纖維飲食。

  3、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散

  雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可能導致短暫腹瀉或排氣增多。該益生菌制劑通過調(diào)節(jié)菌群平衡改善癥狀，但初期可能引發(fā)腸道適應性反應。免疫功能低下者使用需警惕感染風險，不可與抗生素同服。儲存不當導致結(jié)塊時禁止服用。

  4、蒙脫石散

  蒙脫石散常見副作用為便秘和排便干結(jié)。其吸附作用可能影響其他藥物吸收，需間隔2小時服用。長期大劑量使用可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂，老年患者更需警惕。急性腹瀉停止后應及時停藥，避免引發(fā)腸蠕動抑制。

  5、洛哌丁胺膠囊

  洛哌丁胺膠囊可能引起嗜睡、腹痛加重等不良反應。該藥通過抑制腸蠕動止瀉，但可能掩蓋炎癥性腸病病情。過量服用會導致腸梗阻風險，細菌性腹瀉患者禁用。用藥期間出現(xiàn)腹脹或嘔吐應立即就醫(yī)。

  腸易激綜合征患者用藥期間應記錄排便變化與不適反應，避免攝入酒精、辛辣及高脂食物。建議每日進行30分鐘步行等低強度運動，維持規(guī)律作息。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便或體重下降需立即復診，不可自行調(diào)整藥物劑量。所有藥物均需在消化科醫(yī)生指導下使用，定期評估療效與安全性。