醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒抽動癥狀可通過心理行為干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、神經(jīng)調(diào)控治療、家庭護(hù)理等方式治療。小兒抽動癥通常與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)異常、心理壓力、圍產(chǎn)期損傷、感染免疫等因素有關(guān)。

  1、心理行為干預(yù)

  習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練是常用行為療法，通過幫助患兒識別抽動前驅(qū)沖動，訓(xùn)練對抗反應(yīng)動作。認(rèn)知行為治療可改善共病焦慮或強(qiáng)迫癥狀，家長需配合記錄癥狀日記輔助評估。嚴(yán)重病例可嘗試暴露與反應(yīng)預(yù)防療法，但需專業(yè)心理醫(yī)師指導(dǎo)。

  2、藥物治療

  硫必利片作為多巴胺受體阻滯劑，適用于中重度運(yùn)動性抽動。鹽酸可樂定貼片通過調(diào)節(jié)中樞去甲腎上腺素改善癥狀，尤其適合合并注意缺陷多動障礙患兒。阿立哌唑口腔崩解片作為新型抗精神病藥，對發(fā)聲性抽動效果顯著。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測肝功能與心電圖。

  3、中醫(yī)調(diào)理

  天麻鉤藤顆粒具有平肝息風(fēng)功效，適用于肝風(fēng)內(nèi)動型抽動。靜靈口服液通過滋腎平肝改善眨眼、聳肩等癥狀。推拿選取百會、風(fēng)池等穴位，配合耳穴壓豆療法，家長可學(xué)習(xí)簡易手法每日操作。中藥使用需辨證施治，避免長期服用含重金屬成分制劑。

  4、神經(jīng)調(diào)控治療

  重復(fù)經(jīng)顱磁刺激作用于輔助運(yùn)動區(qū)，可調(diào)節(jié)皮質(zhì)-基底節(jié)環(huán)路功能。對于藥物難治性抽動，深部腦刺激術(shù)可能改善癥狀，但需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證。生物反饋療法通過肌電監(jiān)測訓(xùn)練患兒自主控制肌肉活動，適合學(xué)齡期以上兒童。

  5、家庭護(hù)理

  家長需避免過度關(guān)注抽動動作，建立規(guī)律作息時間表，保證每天9-10小時睡眠。飲食增加富含鎂的堅果和深綠色蔬菜，限制含咖啡因飲料。學(xué)校環(huán)境中可申請適當(dāng)調(diào)整課業(yè)要求，避免同伴嘲笑造成心理壓力。溫水泡腳、輕柔按摩等放松訓(xùn)練有助于緩解癥狀。

  患兒臥室應(yīng)保持安靜環(huán)境，睡前1小時避免電子屏幕刺激。日常可進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動，忌劇烈競技類活動。家長需定期與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案，記錄癥狀變化視頻供診療參考。注意觀察是否伴隨學(xué)習(xí)困難或情緒障礙，及時進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)。避免自行調(diào)整藥物劑量或聽信偏方，治療期間每3個月復(fù)查肝腎功能與血常規(guī)。