來源:博禾知道
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胰腺癌患者出現(xiàn)大便不通可能導致腸梗阻、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良等后果。胰腺癌可能因腫瘤壓迫腸道、消化酶分泌不足等因素引發(fā)排便障礙,需及時就醫(yī)干預。
胰腺癌進展過程中,腫瘤體積增大會直接壓迫十二指腸或結(jié)腸,造成腸道機械性梗阻?;颊弑憩F(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐,腹部觸診有包塊,影像學檢查可見腸管擴張。此時需禁食并留置胃腸減壓管,必要時行腸造瘺術或支架置入緩解梗阻。梗阻持續(xù)存在會導致腸壁缺血壞死,引發(fā)感染性休克等危重情況。
長期排便困難會引起水電解質(zhì)失衡,尤其易出現(xiàn)低鉀血癥和代謝性堿中毒。血鉀低于3.0mmol/L時可誘發(fā)心律失常,患者表現(xiàn)為乏力、心悸,心電圖顯示T波低平。需通過靜脈補液糾正失衡,同時監(jiān)測血生化指標。反復嘔吐還會導致脫水,加重循環(huán)負荷,老年患者可能繼發(fā)腎功能損傷。
胰腺癌本身即影響脂肪和蛋白酶分泌,合并腸梗阻時營養(yǎng)吸收進一步惡化。體重短期內(nèi)下降超過10%需警惕惡病質(zhì),血清前白蛋白低于150mg/L提示重度營養(yǎng)不良。此時需通過腸外營養(yǎng)補充熱量,待梗阻解除后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。長期營養(yǎng)缺乏會降低化療耐受性,加速腫瘤進展。
胰腺癌患者出現(xiàn)排便困難時應立即就診,通過腹部CT評估梗阻部位及程度。治療需多學科協(xié)作,外科解除梗阻后配合營養(yǎng)支持與腫瘤綜合治療。日常建議采用半流質(zhì)飲食,少量多餐,適當補充胰酶制劑。監(jiān)測每日排便情況,若48小時未排氣排便或出現(xiàn)劇烈腹痛,需急診處理避免腸穿孔等嚴重并發(fā)癥。
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