醫(yī)生回答(1)

• 王海泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎病的主要癥狀包括水腫、蛋白尿、血尿、高血壓和乏力，治療方法主要有控制飲食、藥物治療、透析治療、腎移植和中醫(yī)調(diào)理。

  1、水腫

  水腫是腎病的常見癥狀，主要表現(xiàn)為眼瞼、面部或下肢腫脹。腎病導(dǎo)致的水腫通常與腎臟排泄功能下降、水鈉潴留有關(guān)。輕度水腫可通過限制鹽分?jǐn)z入和適量飲水緩解，嚴(yán)重水腫需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片等。若水腫持續(xù)加重，可能提示腎功能進(jìn)一步惡化，需及時(shí)就醫(yī)。

  2、蛋白尿

  蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量異常增高，表現(xiàn)為尿液泡沫增多。腎病引起的蛋白尿可能與腎小球?yàn)V過屏障受損有關(guān)。輕度蛋白尿可通過低蛋白飲食和減少劇烈運(yùn)動(dòng)改善，嚴(yán)重蛋白尿需遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。長期蛋白尿可能加速腎功能損害，需定期監(jiān)測尿蛋白定量。

  3、血尿

  血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿，可能由腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腫瘤引起。腎病導(dǎo)致的血尿通常伴隨尿頻、尿急等癥狀。輕微血尿可通過多飲水和休息觀察，反復(fù)或嚴(yán)重血尿需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片或止血藥物如氨甲環(huán)酸片。血尿伴有腰痛或發(fā)熱時(shí)，需警惕泌尿系統(tǒng)感染或梗阻。

  4、高血壓

  腎病常并發(fā)高血壓，與腎臟調(diào)節(jié)水鈉平衡功能紊亂有關(guān)。長期高血壓可加重腎損害，形成惡性循環(huán)?？刂蒲獕盒柘拗柒c鹽攝入，避免情緒激動(dòng)，遵醫(yī)囑使用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片或β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。血壓控制目標(biāo)通常低于130/80毫米汞柱，需定期監(jiān)測血壓變化。

  5、乏力

  乏力是腎病的非特異性癥狀，可能與貧血、電解質(zhì)紊亂或毒素蓄積有關(guān)。腎病導(dǎo)致的乏力常伴隨食欲減退和面色蒼白。輕度乏力可通過補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑改善，嚴(yán)重乏力需遵醫(yī)囑使用促紅細(xì)胞生成素如重組人促紅素注射液。乏力進(jìn)行性加重可能提示腎功能衰竭，需評(píng)估是否需透析治療。

  腎病患者需嚴(yán)格控制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克，避免高鉀食物如香蕉、橙子等。適量進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和感染，戒煙限酒。若出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少或意識(shí)模糊等緊急癥狀，需立即就醫(yī)。