醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  骨關(guān)節(jié)結(jié)核病屬于繼發(fā)性感染疾病，嚴(yán)重程度與感染范圍、治療時(shí)機(jī)及患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)，未經(jīng)規(guī)范治療可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。

  1、早期表現(xiàn)

  病變初期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)隱痛和輕度腫脹，可能與結(jié)核分枝桿菌局部繁殖有關(guān)，此時(shí)規(guī)范抗結(jié)核治療可完全康復(fù)。

  2、進(jìn)展期損害

  隨著病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、夜間痛醒等癥狀，影像學(xué)可見骨質(zhì)破壞，需聯(lián)合異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物進(jìn)行強(qiáng)化治療。

  3、終末期并發(fā)癥

  晚期可形成寒性膿腫和竇道，并發(fā)病理性骨折或混合感染，部分患者需要手術(shù)清除病灶并實(shí)施關(guān)節(jié)融合術(shù)。

  4、全身影響

  長期消耗可導(dǎo)致貧血和低蛋白血癥，兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持與免疫調(diào)節(jié)治療。

  確診后應(yīng)全程規(guī)范用藥9-12個(gè)月，避免負(fù)重活動(dòng)，定期復(fù)查肝腎功能和關(guān)節(jié)影像學(xué)評估療效。