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雙子宮剖宮產(chǎn)手術(shù)需結(jié)合子宮形態(tài)、胎盤位置及胎兒情況制定個體化方案,手術(shù)技巧主要包括子宮切口選擇、胎盤剝離方式及術(shù)中止血策略。
雙子宮屬于先天性子宮發(fā)育異常,剖宮產(chǎn)術(shù)中需特別注意解剖結(jié)構(gòu)差異。子宮切口通常選擇在非妊娠側(cè)子宮或妊娠側(cè)子宮下段,避開胎盤附著部位以減少出血風險。胎盤剝離需輕柔操作,若存在胎盤植入需采用鈍性剝離聯(lián)合局部縫合止血。術(shù)中采用子宮收縮藥物如縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液促進宮縮,配合壓迫縫合或B-Lynch縫合控制出血。胎兒娩出后需仔細檢查雙子宮、輸卵管及卵巢結(jié)構(gòu),排除合并畸形。術(shù)后密切監(jiān)測陰道流血量、子宮復舊情況及感染指標。
雙子宮孕婦產(chǎn)前應通過超聲明確子宮形態(tài)及胎盤位置,選擇有經(jīng)驗的產(chǎn)科團隊實施手術(shù)。術(shù)后早期下床活動預防靜脈血栓,保持會陰清潔避免感染,6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。哺乳期需注意避孕方式選擇,避免使用含雌激素藥物。定期婦科檢查評估子宮恢復情況,再次妊娠前需專業(yè)評估分娩方式。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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