醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎區(qū)針扎樣疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腎囊腫等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。

  1、泌尿系結(jié)石

  結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管黏膜引發(fā)銳痛，常伴血尿、惡心?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、山莨菪堿等藥物緩解痙攣，體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石。

  2、腎盂腎炎

  細(xì)菌感染導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)性刺痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。需完善尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素，嚴(yán)重者需靜脈給藥。

  3、腰肌勞損

  長(zhǎng)期姿勢(shì)不良引發(fā)腰部肌肉痙攣，疼痛呈間歇性針刺感。建議熱敷理療配合布洛芬等鎮(zhèn)痛藥，避免久坐久站等誘發(fā)因素。

  4、腎囊腫

  囊腫增大壓迫腎包膜產(chǎn)生刺痛，超聲檢查可確診。直徑超過5厘米或有感染時(shí)需穿刺抽液，必要時(shí)行腹腔鏡去頂減壓術(shù)。

  出現(xiàn)腎區(qū)疼痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水保持2000毫升以上，觀察排尿顏色變化，持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診。