醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  結(jié)石保守治療可通過(guò)大量飲水、藥物排石、調(diào)整飲食、物理震動(dòng)等方式治療。結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石排出。適用于直徑小于6毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，需避免飲用含糖及高鈣飲料。

  2、藥物排石

  常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉用于尿酸結(jié)石的溶石治療。

  3、調(diào)整飲食

  草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物；尿酸結(jié)石應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入并增加堿性食物；感染性結(jié)石需控制蛋白質(zhì)攝入量。

  4、物理震動(dòng)

  體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑6-20毫米的腎結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前后需配合藥物和影像學(xué)監(jiān)測(cè)。

  保守治療期間應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。