醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  左膝蓋半月板損傷打石膏一個(gè)月后是否可以拆掉需根據(jù)恢復(fù)情況決定。若復(fù)查顯示損傷愈合良好、無(wú)疼痛腫脹等癥狀，通常可以拆除石膏；若仍存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)或活動(dòng)受限，則需延長(zhǎng)固定時(shí)間。

  石膏固定一個(gè)月后拆除的前提是影像學(xué)檢查確認(rèn)半月板愈合良好，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性恢復(fù)。此時(shí)拆除石膏后可逐步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，初期以被動(dòng)活動(dòng)為主，避免負(fù)重行走?？祻?fù)期間建議使用護(hù)膝提供支撐，配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，如牛奶、魚(yú)肉等，有助于組織修復(fù)。

  若復(fù)查發(fā)現(xiàn)半月板愈合不理想或存在持續(xù)疼痛，需維持石膏固定2-4周。延遲拆除期間應(yīng)嚴(yán)格避免患肢負(fù)重，定期復(fù)查核磁共振評(píng)估愈合進(jìn)度。部分患者可能因損傷嚴(yán)重需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)，此時(shí)石膏固定時(shí)間會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)。長(zhǎng)期制動(dòng)可能引發(fā)肌肉萎縮，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高等靜力性訓(xùn)練。

  拆除石膏后3個(gè)月內(nèi)避免跑跳、深蹲等劇烈運(yùn)動(dòng)，康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、卡頓或突發(fā)腫脹，應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)復(fù)查。日常行走建議使用拐杖分擔(dān)負(fù)重，睡眠時(shí)抬高患肢減輕水腫。定期隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，調(diào)整康復(fù)方案。