醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒肚子咕嚕響還放屁可能與喂養(yǎng)方式不當(dāng)、乳糖不耐受、胃腸功能紊亂、腸道菌群失衡、食物過敏等因素有關(guān)。可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、更換奶粉、腹部按摩、補(bǔ)充益生菌、就醫(yī)排查過敏原等方式緩解。

  1、喂養(yǎng)方式不當(dāng)

  哺乳時(shí)含乳姿勢(shì)不正確或奶瓶喂養(yǎng)角度過大，可能導(dǎo)致嬰兒吞入過多空氣?？諝膺M(jìn)入腸道后與消化液混合會(huì)產(chǎn)生咕嚕聲，部分氣體會(huì)通過放屁排出。建議家長(zhǎng)采用45度斜抱姿勢(shì)喂養(yǎng)，喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘。奶瓶喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)選擇防脹氣奶嘴，確保奶液完全充滿奶嘴前端。

  2、乳糖不耐受

  嬰兒腸道內(nèi)乳糖酶分泌不足時(shí)，未消化的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵會(huì)產(chǎn)生大量氣體。表現(xiàn)為進(jìn)食后腹鳴明顯、屁多且酸臭，可能伴有稀便?？蓢L試更換低乳糖配方奶粉，或遵醫(yī)囑使用乳糖酶滴劑。母乳喂養(yǎng)者需減少母親飲食中的乳制品攝入，必要時(shí)使用乳糖酶膠囊。

  3、胃腸功能紊亂

  嬰兒胃腸蠕動(dòng)功能尚未完善，腸道平滑肌協(xié)調(diào)性差可能導(dǎo)致腸鳴音亢進(jìn)。這種情況多伴隨排便不規(guī)律、哭鬧不安。可用溫?zé)崾终祈槙r(shí)針按摩嬰兒腹部，每次5-10分鐘。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道功能。

  4、腸道菌群失衡

  剖宮產(chǎn)或抗生素使用可能導(dǎo)致嬰兒腸道益生菌數(shù)量不足。有害菌過度繁殖會(huì)產(chǎn)生甲烷等氣體，引起腹脹腸鳴?？裳a(bǔ)充含有鼠李糖乳桿菌的益生菌粉劑，母乳喂養(yǎng)者母親可增加酸奶、泡菜等發(fā)酵食品攝入。需注意益生菌需用40℃以下溫水沖服，避免與抗生素同服。

  5、食物過敏

  牛奶蛋白或大豆蛋白過敏可能引發(fā)腸道炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為持續(xù)性腹鳴、排氣增多伴濕疹或血便。母乳喂養(yǎng)嬰兒需母親嚴(yán)格回避牛奶及制品，配方奶喂養(yǎng)者可更換深度水解蛋白奶粉。確診需通過食物回避-激發(fā)試驗(yàn)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。

  家長(zhǎng)需每日記錄嬰兒飲食與癥狀變化，注意觀察是否伴隨發(fā)熱、嘔吐、血便等警示癥狀。保持嬰兒腹部保暖，避免過度包裹影響呼吸。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)限制洋蔥、豆類等產(chǎn)氣食物攝入。若癥狀持續(xù)3天無改善或出現(xiàn)哭鬧拒食、體重增長(zhǎng)緩慢等情況，應(yīng)及時(shí)就診兒科消化專科。醫(yī)生可能建議進(jìn)行糞便還原糖試驗(yàn)、過敏原檢測(cè)或腹部超聲檢查以明確病因。