混合高脂血癥可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、定期監(jiān)測(cè)、手術(shù)治療等方式治療。混合高脂血癥通常由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、代謝異常、繼發(fā)性疾病等原因引起。

1、生活方式干預(yù)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)措施，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物，選擇深海魚(yú)類(lèi)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食材。每日保持30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，幫助提升高密度脂蛋白水平。超重者需控制體重，男性腰圍不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。

2、藥物治療

他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成，適用于總膽固醇和低密度脂蛋白升高為主的患者。貝特類(lèi)藥物如非諾貝特膠囊能降低甘油三酯，適合以甘油三酯升高為特征的情況。對(duì)于混合型患者可能需要聯(lián)合用藥，但需警惕橫紋肌溶解等不良反應(yīng)。用藥期間每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能和肌酸激酶。

3、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為痰濁血瘀是主要病機(jī)，可使用活血化瘀類(lèi)中成藥如血脂康膠囊，含紅曲成分能調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝。針灸選取豐隆、足三里等穴位，配合耳穴壓豆改善代謝。體質(zhì)辨識(shí)后辨證施治，痰濕型用半夏白術(shù)天麻湯加減，氣滯血瘀型用血府逐瘀湯化裁。

4、定期監(jiān)測(cè)

每3個(gè)月檢測(cè)血脂四項(xiàng)指標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注低密度脂蛋白是否達(dá)標(biāo)。糖尿病患者需將低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，合并冠心病者應(yīng)低于1.8mmol/L。同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血糖等代謝指標(biāo)，警惕動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。家用便攜式血脂檢測(cè)儀可作為輔助監(jiān)測(cè)手段。

5、手術(shù)治療

對(duì)于家族性高膽固醇血癥患者，若藥物控制不佳可考慮脂蛋白血漿置換術(shù)。嚴(yán)重混合型高脂血癥伴胰腺炎反復(fù)發(fā)作時(shí)，可能需部分回腸旁路手術(shù)減少脂質(zhì)吸收。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估，術(shù)后仍需長(zhǎng)期配合藥物治療和飲食管理。

混合高脂血癥患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，戒煙限酒并保證每日7-8小時(shí)睡眠。烹飪選用橄欖油等植物油，每周食用堅(jiān)果類(lèi)食物不超過(guò)50克。合并高血壓者需限制鈉鹽攝入，每日主食中粗糧占比不低于三分之一。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等血管評(píng)估，出現(xiàn)胸悶、肢體麻木等癥狀及時(shí)就醫(yī)。